干扰素诱导的严重血医小板减少临床特点分析.pptVIP

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2017-08-21 发布于湖北
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干扰素诱导的严重血医小板减少临床特点分析.ppt

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干扰素诱导的严重血医小板减少临床特点分析

干扰素诱导的严重血小板减少临床特点分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例特点女性，54岁主诉：发现丙肝抗体阳性20余年，反复肝功能异常10年，牙龈出血1天于2008-8-21入院。现病史：20年前体检发现抗HCV阳性，10年前出现肝功能异常，ALT波动在60-100U/L，口服保肝药物治疗，肝功能仍反复异常。2003年曾用短效罗扰素抗病毒治疗3个月，因副作用而停用（当时为牙龈出血，食欲差，恶心）。2008年5月再次出现肝功异常，应用长效干扰素抗病素治疗共3月，用药前查自身抗体均为阴性。1天前出现牙龈出血，未出现皮肤瘀点、瘀斑，无便血。伴明显乏力。于外院查血小板5*10~9/L。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 既往史：数年前有不洁注射史。近期无其他药物应用史。查体：站位时可见双下肢皮肤花斑样变。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 日期 2008-8-21 2008-8-23 2008-8-24 2008-8-25 2008-8-26 2008-8-28 2008-8-29 2008-8-30 2008-8-31 2008-9-1 2008-9-8 2008-9-11 2008-9-16 WBC 3.23 3.28 3.22 3.5 4.53 4.25 3.37 3.46 3.28 2.81 3.58 3.7 4.19 RBC 3.41 2.95 2.97 2.8 2.46 2.83 2.47 2.56 2.8 2.47 2.96 3.08 3.51 HBG 104 91 92 84 73 87 76 77 86 75 93 97 110 HCT 29.2 25.9 25.9 24.4 21.6 25.1 21.9 22.8 24.9 22.4 27.9 29.3 33.1 PLT 2 27 1 22 20 1 33 31 38 39 97 98 107 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 院内外会诊意见考虑患者血小板减少与应用干扰素相关可能性大但应行骨髓检查，自身抗体检查及腹部B超，以进一步鉴别诊断建议继续应用丙球400mg/kg共5天，继续激素（甲基强的松龙）治疗，如有活动性出血可输注血小板。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 材料检索PubMed及CNKI数据库，与IFNα抗病毒治疗相关且资料较完整的血小板减少性紫癜患者26例，我院1例，共27例用于分析； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 方法登录，采用“interferon”和“thrombocytopenic purpura”作为检索词，检索时间段不限，检出干扰素治疗相关的血小板减少性紫癜报道共28篇，其中4篇仅有题录，全文非英语而无法得到全文，其余24篇共25例患者；登录，采用“干扰素”和“血小板减少性紫癜”为检索词，检索时间段为1994-2008年，有1例关于干扰素抗乙肝病毒导致的血小板减少性紫癜的病例报告 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 结果根据发病机制不同分为免疫性血小板减少性紫癜（Immune thrombocytopenic purpura，ITP）及血栓性血小板减少性紫癜（Thrombotic thrombocytopenic purpura