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幻灯片内容目录 Slide 2-7： 干眼的新定义及诊断标准 Slide 8： 干眼的临床特点及诊断要点 Slide 9： 引起干眼的原因 Slide 10-15 ：手术源性干眼 Slide 16-18 ：糖尿病与干眼 Slide 19-25 ：炎症性角结膜炎与干眼 Slide 26-31 ：过敏性结膜炎与干眼 Slide 32 ： 理想人工泪液的特点 干眼的定义 旧定义： 泪液的质或量的异常而引起的角结膜上皮损伤。 新定义（2006年修改版） ： 干眼是由于各种原因引起的泪液以及角结膜上皮 损伤的慢性疾患，伴有眼部不适、视功能异常。 角结膜上皮损伤程度 耳侧结膜 角膜 颞侧结膜 新诊断标准 1、病人的自觉症状 2、泪液质以及量的异常 1)Schirmer’s Ⅰ test 〈5mm 2)泪膜破裂时间（BUT）〈5秒以下 二者中有一项异常即为阳性 3、角结膜上皮损伤 1)荧光染色 3分以上（9分为满分） 2)虎红染色 3分以上（9分为满分） 3)氯丝胺绿 3分以上（9分为满分） 注：每3个浅表着染为1分 2006年日本眼科学会修改版 新诊断标准对门诊诊断的影响 1、患者自觉症状： 由于更重视问诊项目，发现患者中主诉干眼不适症状 的人远远多于主诉环境因素和视力降低的人。 患者的主诉对诊断更加重要。 2、干眼临床检查： 与旧诊断标准无区别 ─ 村户等，2007日本临床眼科学会 特征性临床表现 1、聚集的结膜、角膜上皮 点状染色 2、结膜病变重于角膜病变 3、角膜丝状分泌物 角膜移植术后的干眼症 白内障术后的干眼症 手术源性干眼的治疗 糖尿病相关干眼 DM干眼症状与眼表损伤的治疗原则 1、延长BUT，稳定泪膜。 2、修复角膜上皮，恢复角膜上皮的神经营养。 3、注意控制糖尿病人的全身情况。控制糖尿 病性视网膜病变的程度。 季迅达等，〔2型糖尿病角膜知觉减退及其与 眼表异常的相关性研究〕，Vol.9,No.2,2007 炎症性角结膜炎与干眼 急性结膜炎和干眼的关系 金黄色萄葡球菌性边缘性角膜炎 提示:继发抗原-抗体反应和该反应所引起的多形核白细胞反应， 50％伴发干眼。 急性结膜炎患者泪膜变化的临床研究（1） 急性结膜炎患者泪膜变化的临床研究（2） 只治疗急性结膜炎不治疗干眼的结果 本试验只治疗感染，不使用干眼治疗药物 细菌感染患者应用抗菌滴眼剂治疗。 病毒感染患者使用抗病毒药物。 急性结膜炎合并干眼的治疗方案 以治疗感染为主 细菌感染应用抗菌滴眼剂； 病毒感染患者使用抗病毒药物。 过敏性结膜炎与干眼 过敏性结膜炎的分型及流行病学 过敏性结膜炎引起干眼的机制 过敏性结膜炎相关干眼的临床特点 自觉症状： 眼痒、眼红、畏光、眼睛不适，儿童以瞬目次数增加为主 。 过敏性结膜炎相关干眼的治疗方案 以治疗过敏为主 1、去除过敏原 2、使用抗过敏药物 3、使用激素或免疫抑制剂 理想人工泪液的特点 　具有与生理泪液相近的离子浓度 　PH：6.5～7.5 　渗透压：287～312mmol/l 　具有良好的表面张力和稳定性 　支持、促进角结膜上皮生长 　低黏度 　不含防腐剂 同时治疗干眼 1、使用人工泪液，严重时使用不含防腐剂的人工泪液 2、使用暂时性泪小点栓 邹留河等： 〔充分认识儿童过敏性结膜炎的干眼症问题〕，眼科2007年第16卷第3期 刘祖国等:〔过敏性结膜炎的诊治〕,中华眼科杂志2004年7月第40卷第7期 眼科临床指南第十四册：美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会编译 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 陈家祺教授，眼科手术性干眼研讨会，