新引流管护理-1-课件.pptVIP

注意事项 小 结 1、总之对于所有管道，保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。 2、标示分明： 各种管道应标示分清，分别记录，不可混淆。 3、固定牢靠:：维持其良好的固定，妥善安全放置。 4、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。 5、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。 6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 7、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用 肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 妥善固定 1 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流 3 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作 保持引流通畅 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。 定时观察 导尿管标识 1 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.05碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂 3 定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋 防止逆行感染 1 肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管 2 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 3 留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 拔管 预防感染 更换导尿管时间 一次放尿≤1000ml 1.严格遵守无菌技术 2.插管技术要轻柔 3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使 用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有 相融性，可导致气囊破裂。） 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱 5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱， 每日尿量保证在1500~1800毫升 （一）预防感染 1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次. 2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。 （二）更换导尿管时间 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 （三）一次放尿为何不能大于1000ml? 2.保持管道密封 （1）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。 （2）保持水封瓶长玻璃管浸入水面下3 ～4cm为宜,并始终保持直立位. （3）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （4）搬动病人或更换引流瓶时,应双钳夹闭引流管,防止空气进入。 （5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管,并更换引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。 3.严格无菌技术 （1）保持引流装置无菌 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦浸湿应及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流口平面 ６０～１００ｃｍ ，防止瓶内液体逆流入胸腔。 （4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格尊守无菌技术操作规程。 4. 保持引流管通畅 （1）体位：患者取半坐卧位和经常改变体位，依靠重立引流。 （2）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。 （3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺复张。亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 五、腹腔引