胸部感染-幻灯片.pptVIP

Inflammation 炎 症 非特异性炎症 特异性炎症: TB Common Disease Bronchiectasis 支气管扩张 Pneumonia 肺炎 Pulmonary Abscess 肺脓肿 Pulmonary Tuberculosis 肺结核 Bronchiectasis 支气管扩张症 支气管内腔的异常增宽 支气管的化脓性感染 原发性：先天性， 支气管壁软骨和平滑肌发育缺陷 继发性：反复感染；纤维化牵拉 支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生 Bronchiectasis 支气管扩张症 Clinical Manifestation 咳嗽,咯血，大量脓痰 病史： 反复支气管感染， 纤维化病史，如TB,胸膜炎，肺间质纤维化 常继发于慢性化脓性炎症 病理： 支气管壁感染破坏 分泌物淤积 支气管内压增高 外在牵拉 管壁发育缺陷 感染=淤积过程 Bronchiectasis 支气管扩张症 大体病理分型 柱状扩张: 支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状 静脉曲张型扩张 囊状扩张: 支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样 混合性扩张: 柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛 Medical Imaging --Bronchiectasis 平片 ： 纹理粗，“轨道征”，囊状影 支气管造影: 柱、囊状、静脉曲张状扩张 CT： 直接征象： 支气管腔管囊状增宽，壁厚， 间接征象：周围支气管血管束粗乱并实变， 邻近支气管扭曲、聚拢 肺体积缩小 Diagnosis 诊断--Bronchiectasis 平片: 支气管造影 HRCT 是支气管扩张的最佳影像学检查手段 主要征象:支气管口径大于伴行肺动脉直径 Medical Imaging：肺纹理、炎症、支气管口径 lungmark CT Medical Imaging -肺不张与柱状支扩 Medical Imaging – CT is more sensitive than plain film CT MPR image: 右下柱状支扩 混合型支扩 Pneumonia 肺 炎 肺部炎症 病因： 细菌、病毒、支原体、霉菌等 过敏、理化因素 分类： 实质性肺炎 间质性肺炎 Pneumonia 肺 炎 实质性肺炎 大叶性肺炎 肺段性肺炎 小叶性肺炎 Pneumonia 肺 炎 Lobar Pneumonia 大叶性肺炎 Bronchopneumonia 支气管肺炎 Viral Pneumonia 病毒性肺炎 Mycoplasmal Pneumonia 支原体肺炎 Allergic Pneumonia 过敏性肺炎 Pulmonary Abscess 肺脓肿 Lobar Pneumonia 大叶性肺炎 病原： 肺炎双球菌, 肺炎链球菌 典型病理改变分4期：充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期和溶解消散期 CM 青壮年 突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰 ARDS PE: 听诊，WBC显著升高 Lobar Pneumonia 大叶性肺炎 充血期: 肺泡壁毛细血管充血、扩张， 肺泡内炎性渗出 红色肝样变期：肺泡腔实变 充满纤维蛋白和RBC 大体剖面呈红色肝脏质地 灰色