院外急救医疗质量控制课件.pptVIP

院 外 急 救 医 疗 质 量 控 制 北京急救中心 罗怡 急救医学涉及范围广泛，它是一门多专 业的综合学科，尤其是院外急救。不仅要处 理、研究各类急性病发病阶段和因此可能发 生的急性器官功能衰竭，各种急性创伤的初 步处理，以及现场抢救垂危重病人的生命。 也要研究、设计有关急救网 络形成、调度指挥、通信联 络、救生脱险、现场急救、 运输转运以及突发意外灾难 或公共卫生事件的救援、组 织﹑协调等问题。 所以说：现代救援医学已不是传统的单一的医疗专业工作，它包括了许多社会性工作、协调性工作、组织性工作，所涉及的部门也是多方面的。从院外急救整体角度进行质量控制是一项很大的系统工程。 以上各项还要分出许多子控制系统，例如：车辆运输质量控制就包括车辆状态质量控制，油料、维修质量控制、安全运输质量控制子系统等。 下面我们将就院外急救医疗质量控制进行讨论。院外急救有两个关键问题： 1）“急”是一个时间概念，即用最短的时间到达病人身边，争取抢救时间。这需要多系统多部门的协同。如：网络、通信、车辆等等。如其中一个环节发生阻塞，即可造成时间的延长。 2）“救”是一个医疗的概念，即医疗技术在现场的应用。院外急救医疗质量控制目标就是最大限度的发挥医疗技术在现场的作用，挽救垂危病人的生命，减少病员痛苦。 （一）医疗质量控制标准： (1) 提高院外救治成功率 (2) 降低院外病死率 (3) 减少或杜绝医疗差错及 医疗事故 （二）院外急救医疗质控体系： (1)医疗人员技术素质的提高 a:建立每日早交班制度：（对危重、疑难病例及死亡病例进行讨论交流） b:建立学分制考核制度：（通过学分制管理促进医务人员的专业技术学习） c:专业技术培训制度（定期进行最新医学进展及新技术、新仪器的培训学习以及应对突发灾难事故、公共卫生事件的组织、协调、现场救援学习） d:进修学习制度：（每年院外医务人员应有比例的外院进修） e:考核制度：（建立专业技术档案，纪录考核成绩） (2)建立健全病历书写制度： a:设计科学合理的院外病历 b:制定病历管理制度，并制定相应 的奖罚制度。 (3)建立医疗质控制度： a :制定医疗质控标准 b:制定预防医疗差错检查制度。 c:建立急救医师现场救治工作程序 d:制定院外救治常规（包括诊断、治疗、用药） e:建立急救医疗仪器设备使用管理制度 f:建立医疗垃圾管理制度 g:建立药品发放使用管理制度 h:建立护理质量控制检查制度（对护理质量、仪器管理、医疗垃圾处理、技术操作进行监控） 院外急救质量控制必须 1建立专门的医疗质控机构 2明确质控的目的，建立质控标准 3建立质控登记本，例如：危重病抢救登记本﹑ 医护技术操作登记本、医疗仪器使用登记本、 医疗垃圾处理登记本等。 4建立各项医疗质控表格，认真填写，专人进行 监控。 5建立奖罚制度，认真执行。 * * 院 外 救 援 医 学 质 量 控 制 急 救 网 络 质 量 控 制 调 度 指 挥质 量 控 制 通 信 联 络 质 量 控 制 信 息 平 台 质 量 控 制 院 外 急 救 质 量 控 制 运 输 转 运 组 织 控 制 突 发 意 外 灾 难 质 量 控 制 公 共 卫 生 事 件 质 量 控 制