糖尿病饮食护理与血糖监测—培训课件.ppt

* 患糖尿病，意味着胰岛素调节血糖稳定的能力受损，不能将随时变化的血糖水平及时调整到一定范围。糖尿病程度越重，这种调节能力越差。临床表现为血糖随进食、运动、情绪、睡眠及有关生理（儿童青春期、妇女月经周期、性生活）病理（感冒、发热、腹泻、外伤、手术、急性心、脑血管病变等）情况变化而波动很大。几乎随时检测，血糖值都不一样。其中，饮食对血糖的影响最大。受胃肠吸收能力的影响，不同患者进食同等量的食品，餐后血糖值不同，同一个人进食等热量，不同品种的食品，餐后血糖值不一样，等热量、同品种的食品烹调方式不同，餐后血糖值也不同，加上以上述及各种因素变化程度不同对血糖水平的影响，一个糖尿病患者，单靠定期去医院检测的数次血糖作为参考指导治疗。可靠性和准确性都很低。由此可见，自我监测是了解自己血糖变化最可靠的方式，也是医生调整治疗的依据，是良好控制血糖，和预防、发现和及时治疗各种急慢性并发症的基础。 如果想尽早发现各种糖尿病相关并发症则同时还需要检测许多其他指标，包括血压等，在后面会分别阐述 * 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：与基础胰岛素分泌有关，如基础胰岛素分泌不足可表现为空腹高血糖。空腹血糖是决定全天血糖的主要因素，为临床上最常用的诊断糖尿病的指标，也可作为用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L) * 进餐后2小时的血糖值（从进第一口餐时开始计时，不能从餐中或餐后开始计时），包括早餐、中餐及晚餐后2小时的血糖，是人体血糖的峰值，一般选早餐后的血糖作为代表。 意义：反应机体进餐刺激后的胰岛素的分泌情况。利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L * 凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点，如果怀疑有夜间低血糖、“苏木杰现象”或“黎明现象”时需监测此刻的血糖。利于发现夜间低血糖或高血糖 “苏木杰现象”：有些患者药物用量很大但是空腹血糖还是高，甚至很高。其实“苏木杰现象”在起作用。是为低血糖后的高血糖反应，因为夜间出现血糖，患者并不知觉，但机体发生一系列的保护性措施，升糖激素分泌增加从而使血糖升高，如果继续一味地增加药物用量血糖可能不降反升。 “黎明现象”：黎明时分升糖激素开始增加，部分患者可能出现此现象，表现为此段血糖升高（非低血糖），对于此类患者用药方法当然不同于“苏木杰现象” * * 测血糖、尿糖、HbA1c的日期、时间 与吃饭的关系，即是饭前还是饭后测的。 血糖尿糖测定的结果 注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量 任何影响血糖的因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等。 低血糖症出现的时间，与药物、进食或运动的关系、症状的体验等、 每次去医院看病时，应带好您的监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。 * 如何吃水果 时机 时间 数量 种类 经常有吃不饱的感觉怎么办？ 放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃 烹饪方法清淡化 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 油盐少放点儿，口味清淡点儿 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） 油炸油腻食品不适合您 享受美好生活 －－让糖尿病患者的餐桌丰富多彩 目录 我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？ 什么样的食物我能吃，什么我不能吃？ 我每天摄入多大量的食物合适？ 平时饮食中应该注意什么？ 血糖监测注意要点 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L) 餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 餐后血糖 凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？ 理想 （mmol/L） 尚可 （mmol/L） 差 （mmol/L） 空腹血糖 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0 控制程度 血糖 测血糖的频率 以下情况应严密监测（一天测3－7次） 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换药物时 胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）