宿主与HBV特征与成人慢性乙型肝炎临床结局的相关性.docVIP

宿主和HBV特征与成人慢性乙型肝炎临床结局的相关性 赵钢德 谢青 慢性乙型肝炎（CHB）是一个全球性问题，随着研究和临床治疗的不断进步，人们对病毒本身和宿主的认识也不断加深。关于宿主和乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus, HBV)特征与成人慢性乙型肝炎临床结果的相互关系最近有很多学者进行了研究。Taylor等[1]通过文献分析，对CHB患者进行分析，临床预后包括：肝硬化、肝功能衰竭、肝癌(HCC)或死亡；预测性因素包括人口和临床学特征：年龄、感染时年龄、地理分布/种族、性别、家族史、非酒精性脂肪肝、饮酒、转氨酶和肝活检；病毒学特点包括：HBV病毒载量、合并感染、e抗原（HBeAg）状态、基因型、HBV变异。通过分析发现：与死亡和肝癌显著相关的是肝硬化、高HBV病毒载量和男性；HBV基因型、HBeAg状态、感染时年龄、合并感染（HCV、HIV及HDV）及ALT水平与临床预后的关系有限，但这些指标有助于辨别高风险患者。与一般人群比较，成人CHB患者出现不良临床预后的风险要明显增加；然而，风险等级的划分很大程度依赖于患者基线状态和疾病特性。患者的基线状态和疾病特性能够提供临床预后风险的重要信息，所以在监测和决定治疗措施时应结合这些因素。 一、人口特征与预后 1.年龄与感染年龄 感染年龄越小越容易发展为慢性HBV感染，自发HBsAg消失的机会越少。随着年龄的增加，患者发生HC