陈兰举_小儿血气和酸碱失衡判断最新.pptVIP

★ 5.计算AG（正常值8～16mEq/L） AG= Na+－ (HCO3- + CI-) ＝138-（26+100）＝12mEq/L AG处于正常范围，无需校正HCO3- 实例分析. ★ 6. 原发因素为呼吸 A、判断急性、慢性 1）病史：急性中毒 2）PH值变化 PCO2升高40mmHg，急性PH下降0.32，慢性0.12，实际PH下降0.32，结合病史，考虑为急性呼衰。 急性 PH0.08/10mmHgPCO2 慢性 PH0.03/10mmHgPCO2 实例分析. 综合上述分析为： 急性呼吸性酸中毒 实例分析. 三重酸碱失衡 定义 一种呼吸性酸碱失衡与代酸和代碱同时存在于同一患者体内称为三重酸碱失衡。 ★根据呼吸性酸碱失衡的不同，可以将三重酸碱失衡分 为两型： ⑴呼酸+代酸+代碱称为呼酸型三重酸碱失衡， ⑵呼碱+代酸+代碱称为呼碱型三重酸碱失衡。 呼酸型TABD的PH↓，PaCO2↑，Cl-↓，HCO3-↑，AG↑； 呼碱型TABD的PH↑，PaCO2↓，Cl↓，HCO3-↓，AG↑。 酸中毒 碱中毒 1.PH 2.PaCO2 呼吸因素 3.HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.33 70 36 实例分析 ★ 4.判断原发因素 ★ 2、3反向 2、3中2与1同方向,为原发因素，所 以原发因素为呼吸。 实例分析 ★ 5.计算AG（正常值8～16mEq/L） AG＝ Na+－ (HCO3- + CI-) ＝140-（36+80）＝24mEq/L AG16,肯定存在AG增高型代酸；需校正HCO3- 校正后HCO3-＝实测HCO3- +（AG-12） ＝36＋（24-12）＝48mmol/L 实例分析 ★ 6. 原发因素为呼吸 A、判断急性、慢性 1）病史：COPD 2）PH值变化 PCO2升高30mmHg，急性PH下降0.24，慢性0.09，实际PH下降0.07，考虑为慢性呼衰。 急性 PH0.08/10mmHgPCO2 慢性 PH0.03/10mmHgPCO2 实例分析 综合上述分析为： 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 实例分析 Thank you 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。 2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。 二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。 * 小儿血气分析和酸碱失衡判断 蚌埠医学院第二附属医院儿科 陈兰举 CLJSL@163.COM 基本概念 ★凡在水中释放H+的物质为酸，接受H+的物质为碱。 ★酸碱平衡：指正常体液保持一定的H+浓度。 ★酸碱平衡紊乱：缓冲系统HCO3- / H2CO3=20/1比值 发生改变或体内代偿功能不全时， 体液PH值超出7.35~7.45的正常 值，出现酸-碱平衡紊乱。 酸碱平衡调节机制 体内酸碱绝对量时刻变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。 缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。 化学缓冲系统 H2CO3 HCO3 - + H+ 53％ H2PO4- HPO42- + H+ 5