高血压社区防治新进展—培训课件.ppt

血压达标 130/80mmHg 在降压达标的同时，选择存在降压之外益处的降压药，如ARB 时间 指南 推荐 2010 中国高血压防治指南1 糖尿病伴高血压患者首先考虑使用ACEI或ARB；当需要联合用药时，应以ACEI或ARB为基础 2013 ESH/ESC 高血压指南2 糖尿病合并高血压患者优选推荐ACEI/ARB，尤其是出现蛋白尿或微量白蛋白尿的患者 2014 日本高血压指南3 ARBs、ACEI适应症包括糖尿病/代谢综合征 2012 KDIGO CKD血压管理指南 慢性肾病伴糖尿病患者，无论有无蛋白尿，均推荐ARB或ACEI为首选降压药物 2013 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期 及心血管疾病诊疗指南5 ACEI/ARB为糖尿病合并高血压患者首选降压药物，特别是在合并白蛋白尿或微量白蛋白尿的情况下 2013 中国2型糖尿病指南6 ACEI/ARB为糖尿病合并高血压患者首选降压药物 2014 ADA糖尿病指南 糖尿病合并高血压患者应采用包括ACEI或ARB的治疗方案，如一种不能耐受，可换用另一种 高血压合并高血脂 收获达标，益处多多 血压达标，心血管风险降至最低 达标标准： 一般患者：140/90mmHg； 老年患者：150/90mmHg 合并糖尿病和肾病的高血压患者：130/80mmHg 高血压并发症-三把悬空的利剑 发病率高 病死率高 致残率高 2013 中国高血压患者教育指南 我国高血压患者超过2.6亿，并以每年一千万的速度在增长 心脑血管病每年死亡人数达350万 平均每10秒钟就有1人死于心脑血管病 其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关 高血脂不只影响脂代谢 脂肪堆积 破坏 脂代谢系统 糖代谢系统 血压控制系统 血压、血脂一起抓 选用对代谢综合症有益的降压药物 选择合适的降脂药物 定期复查血压、血脂 血压 血脂 妊娠高血压 妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%-10%，其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%在妊娠前即存在着高血压。 妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压、先兆子痫3类。 慢性高血压：是妊娠前即存在或在妊娠的前20周即出现的高血压。 妊娠期高血压：妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。 先兆子痫：发生在妊娠20周以后的血压升高伴临床蛋白尿（24h尿蛋白≥300mg）。 妊娠高血压 降压治疗的策略：非药物措施（限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松)是妊娠合并高血压安全和有效的治疗方法。在接受非药物治疗措施后血≥150/100mmHg时开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130-140/80-90mmHg 停药使心血管事件突发 严重时导致 发生脑卒中 血压迅速 升高 心悸、 心动过速 烦躁、多汗 建立健康的生活方式 合理膳食 油脂类 每天不超过25 g 鱼、禽、肉、蛋 每天125~200 g 水果类 每天约100~200 g 奶类及豆类 奶制品每天100 g 豆制品每天50 g 蔬菜类 每天约400~500 g 五谷类 大米、面包、谷类及粉 面类食物 每天约300~500 g 合理膳食可降低收缩压 8-14 mmHg 原则 低盐 低脂肪 低热量 控制可调节的行为危险因素 既往吸烟的患者戒烟，并避免环境中吸烟 戒除或减少酒精摄入（男性每日不超过2次，非妊娠女性每日不超过1次） 有能力进行体育运动的患者每周进行1~3次至少30分钟的中等强度体育运动 减轻体重（BMI：18.5~24.9 kg/m2；腰围：女性＜35 英寸，男性＜40 英寸），通过适当平衡热量摄入和行为咨询减轻体重 血压 心血管事件和死亡率 卒中 13% 收缩压 / 舒张压 4 mmHg 10 mmHg 30% 减少高血压的危害—降压是硬道理 中国高血压防治指南（第三版） 坚持服药，长期达标长期获益 血压长期达标，显著减少心血管并发症的发生 40-50% 15-30% 50% 脑卒中 发生风险 心肌梗死 发病风险 心力衰竭 发生风险 2013 中国高血压患者教育指南 脑卒中风险增加 心肌梗死风险增加 中国高血压防治指南（第三版） 血压升得高，风险急剧增加 53% 31% 得了高血压，别怕！ 2013 中国高血压患者教育指南 基础 关键 改善生活方式 降压药物 长期有效治疗 防治高血压生活更美好 * * * * Page * 高血压防治的最新进展在社区的应用 胜利卫生中心