高血压糖尿病2015—培训课件.ppt

降压治疗的益处 可使脑卒中减少40% 心血管事件减少30% 肠溶阿司匹林 每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低36％ 有奖问答 1.糖尿病合并高血压患者血压应控制在多少？ 2.高血压人群中糖尿病的患病率多少？ 3.高血压患者饮食限盐量，每天不超过多少？ 4.高血压发病的危险因素有哪四个？ 糖尿病高血压的预防及治疗 周口市第二人民医院分院糖尿病科 周琳 2015.11.29 主要内容 1.我国高血压的概况 2.高血压及糖尿病合并高血压的危害 3.什么是高血压？ 4.高血压的治疗 5.老年高血压 我国高血压的概况 我国高血压患病率呈增长趋势，每5个成人中就有1个人患高血压；估计目前高血压患者至少2亿；高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 高血压人群的糖尿病患病率平均为18% 高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素 高血压的主要危害 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐，限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。 糖尿病一旦合并高血压，不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加，更易于发生心肌梗死，脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍 高血压的治疗目标 最大限度的降低心血管并发症与死亡的总体危险。 高血压的控制目标 降压治疗要使血压达标，以降低心脑血管的发病率和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可以进一步降低，糖尿病患者应控制在140/80mmHg以下。 不同病情患者 血压应控制情况（mmHg） 一般高血压患者 ≤140/90 65岁及以上老人 收缩压（高压） ≤150 伴有肾脏病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者 宜个体化，一般应≤130/80 脑卒中后高血压患者 ＜140/90 糖尿病和高血压 ★ 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍； ★ 约33%的糖尿病患者血压 140/90； ★ 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素； ★ 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性； 高血压的定义 在未使用降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg ，一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及分级，尤其对于轻中度血压升高。 根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级，3级 高血压水平和定义 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg) 3级高血压（重度） 2级高血压（中度） 1级高血压（轻度） ≥180 160－179 140－159 ≥110 100－109 90－99 高血压 ≥140 和/或 ≥90 （单纯收缩期高血压） ≥140 和 90 正常高值 正常血压 120－139 和/或 120 和 80－89 80 ★ 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压； ★ 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。 糖尿病合并高血压的治疗 血压的控制标准 改善生活方式 药物治疗 控制目标 无糖尿病：≤140/90 mmHg 并发症的糖尿病：≤140/80 mmHg 糖尿病并发肾病：≤130/80 mmHg 高血压发病的危险因素 高盐饮食 超重和肥胖 饮酒，抽烟 精神紧张 合理膳食 限盐：6克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食 限酒 “四低一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖 高纤维素 足量矿物质 限盐 高钠、低钾饮食，钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，正常人每天不超过6克。 研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg 我国大部分地区人均每天盐摄入量12-15克以上 含盐高的食品 腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等 调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等 罐头食品：火腿、午餐肉等 含胆固醇高的食物 动物内脏：动物的心、肝、肺等 各种蛋类的蛋黄 虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、 蟹黄 动物油、奶油、奶酪 膳食纤维高的食物 各种带皮的谷物、豆类； 蔬菜，尤其是绿叶蔬菜； 各种水果和坚果。?? 戒烟，限酒 人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期饮酒可使血压