糖尿病的健康经济学—培训课件.ppt

HbA1c 的反应率仅为28%，也就是说，本研究中只有28% 的患者接受了HbA1c 的检查，如果受检查患者人数上升，则控制不良患者的比例也将会上升。因为接受检查或者对患者进行检查，意味着对糖尿病良好控制有足够的认识。 可见横坐标的指标为实验数据的统计标准，而右侧控制指标为IDF西太地区的控制标准，两者略有差别。 健康经济学的设计依赖于: 患者 公共机构 患者组织 保险系统 社会 分析观察要素 健康经济学的设计依赖于: 健康保健系统的结构 内部 报销 谁来支付医疗花费? 公共 基金 商业 保险 单位保险 健康关怀的决策 医疗需要 经济上的考虑 患者的观点-生活质量 健 康 保 健 中 为 什 么 要 合 理 分 配 资 源 ? 可 利 用 资 源 的 减 少 生 物 医 学 的 迅 猛 发 展 昂 贵 的 治 疗 方 法 ， 在 数 量 上 增 加 人 口 学 特 性 的 改 变 - 年 老 者 数 量 正 在 增 长 在 人 群 中 ， 预 期 寿 命 增 长 糖尿病的直接费用 住院治疗 * 住院天数 * 住院原因 (白内障, 视网膜病变, 中风, 心脏病等.)* 治疗计划 (检查项目, 肾透析, 视网膜激光治疗等) * 使用仪器设备 / 副作用发生情况 糖尿病专家 * 随访次数* 每次随访占用的时间* 随访原因 糖尿病的直接费用 全科医生和护理 * 随访次数* 每次随访占用的时间 * 访问原因 药物 * 药物使用情况 运输费用 糖尿病的间接费用 患者和其家庭的费用 * 病假天数 * 就职状态 (全职，兼职，失业) * 收入 * 家庭关注(保姆等) * 运输费用  研究目的： 了解不同的糖尿病代谢控制状态给患者带来的医疗费用上的差别 3017 名美国成年糖尿病患者为本研究的对象 所有患者平均追踪 3 年 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 在无并发症的糖尿病患者中不同HbA1c 水平下医疗费用的变化 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 血糖控制、并发症与医疗费用之间的关系 Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 无并发症 有并发症 结论： 在三年的追踪期间，患者平均HbA1c 水平为8.2% 无并发症患者三年医疗费用为 $ 10439 有并发症患者三年医疗费用为 $ 44417 当HbA1c 水平大于6%以后，HbA1c 水平再升高1%医疗费用将平均增加10% Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997 DCCT 结果 (美国) 强化治疗每年花费$4500 。而常规治疗每年花费$1700 对于12万名患者的终身治疗：共节省40亿美金 长期讲，提高患者生活质量并延长患者寿命 美国1997年每个国民的医疗花费 0 Source: ADA. Economic Consequences of Diabetes Mellitus in the US in 1997, Diabetes Care, Feb 1998 p.296-309 2 4 6 8 10 12 Persons with Diabetes Persons without Diabetes 糖尿病患者 非糖尿病患者 千美金 中国被诊断的糖尿病患者产生的直接医疗费用 IDF, 1997 糖尿病患者的终身费用情况 并发症 70-80% 控制和监测 20-30% 其他部分药物 2-15% Source: Summary based on the litterature 医疗关怀的目的 介绍和改进治疗 提高健康水平和生活质量 减少国家因健康问题产生的医疗费用 医 生 , 行政人员 ,患 者 对 如 下 实 事 了 解 吗 ？ 在 中 国 ， 糖 尿 病 的 患 病 率 及 发 病 率 正 在 上 升 糖 尿 病 有 较 高 的 医 疗 费 用 从 DCCT 等 研 究 中 证 明 ， 良 好 的 糖 尿 病 治 疗 ，