病原微生物标本的采集保存与运输—培训课件.ppt

生物安全防护 配备具有采集微生物样本所需要的生物安全防护水平相适应的设备。 个人防护用品：隔离服、手套、口罩、帽、防护眼镜、其它防护器材等。 采样人员应撑握相关专业知识和操作技能。 具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施。 采集样本时要防止刺伤、机械创伤，如发生意外，应及时采取消毒处理和免疫接种等安全有效措施，并报告主管领导，进行医学观察。 谢谢大家！ * 主要经破损皮肤粘膜传播的疾病 如：人感染猪链球菌病、皮肤炭疽等 脑脊液（床边接种血平皿或双相培养瓶） 血液（4-7天和2-4周） 瘀点、瘀斑 胸、腹水 常见标本采集的时间、方法 标本用途分类 一类用于细菌或病毒病原（抗原）的检测（病原分离或核酸检测） 常用标本如：粪便、咽拭子、血液、气管分泌物、脑脊液等 另一类标本是用于病原抗体检测 标本通常包括血液和脑脊液 用于抗原检测的标本 咽拭子 采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。用压舌板将舌向下向外压，用专用拭子在咽后壁或悬雍垂后侧适当用力涂抹数次，应避免触及口腔及舌部，迅速将棉签放入装有3-4mL保存液（Hank氏液或生理盐水）的15mL外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签，注明患者的姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本信息。（5岁以下婴童采样时先将拭子用保存液蘸湿，在试管壁挤干后在进行采样） 用于抗原检测的标本 用于抗原检测的标本 鼻咽拭子 用于抗原检测的标本 含漱液 发热72小时内采集。含漱液通过用小体积（5-10mL）的无菌盐水含漱获得，并收集液体到50mL外螺旋盖采样管中。 痰液 只采集重症病人，无时间限制。病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4-5mL样本运输液的螺口试管中。也可将痰液咳入无菌、内装4-5mL标本运送液、带垫圈的50mL螺口塑料管中。 下呼吸道标本（适用于气管插管病人） 只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液或支气管灌洗液5-10mL放入无菌、带垫圈的50mL螺口塑料料管中。 用于抗原检测的标本 疱疹液、瘀点瘀斑 先用75％洒精对疱疹、瘀点或瘀斑周围皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，用消毒针将疱疹、瘀点或瘀斑挑破用棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装3-5mL保存液的采样管中（或直接涂片），在靠近顶端处折断棉签，旋紧管盖。可同时采集多外疱疹液作为一份标本。注明患者的姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本信息 用于抗原检测的标本 粪便标本 应在发病早期（3天以内）并且尽量在用抗生素治疗前采集，可以提高检出率（注：无论病人是否已经服药，均应进行大便采集。对氨苯甲酸可中和磺胺类抗生素。硫酸镁可中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、链霉素等抗生素） 粪便标本中含有很多杂菌，但也应该在标本采集过程中注意无菌操作，防止杂菌污染。为提高检出率，最好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，陈旧标本影响检出率。 液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便2-5mL；成形粪便至少取蚕豆大小粪便1块（约5g）放于无菌采便管内，采样时注意勿将尿液或水混入粪便容器内，采样后尽快塞紧或旋紧容器。 用于抗原检测的标本 肛拭子标本 若无法获得粪便时，可用专用棉签用保存液或增菌液湿润过后插入肛门4-5cm深处（小儿2-3cm）轻轻转动一圈，取直肠表面的黏液后取出，迅速放入运送培养基或保存液中送检，为保证多个检验项目的开展，同一患者至少采集2支肛拭。 用于抗原检测的标本 尸检标本 病人死亡后越早采集越好。 采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种组织应多部位取材，每部位应取2-3份约5-10g的组织，淋巴结2个，分别置于15-50mL无菌的有外螺旋盖的冻存管中，采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人等基本信息。 用于抗原检测的标本 脑脊液标本 当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进行病原分离或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经系统症状后3天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为1-2mL。 采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡，因此，标本应立即送检并注意保温、防干燥，切不可置冰箱保存。 采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人等基本信息。 用于抗原检测的标本 血液标本 于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在下次给药前采集 做液血病原培养时，严格用无菌穿刺法采肘静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接种比例一般按1:5-1:10，目的是稀释血液中的抗菌药物，抗抗体等杀菌物质。