儿科学1概述—培训课件.pptVIP

测 坐 高 2 测 坐 高 3 坐 高 测 头 围 1 测 头 围 2 测 头 围 3 小头 脑积水 测 胸 围 1 测 胸 围 2 测 胸 围 3 测 胸 围 4 测 胸 围 4 前 囟 测 前 囟 1 测 前 囟 2 测 前 囟 3 后 囟 12 岁 女 孩 身 高 超 过 男 孩 9 岁 呆 小 病 患 儿 与 正 常 儿 童 比 较 体 重 过 轻 体 重 过 重 四、体格发育 5．胸围——双乳头下缘绕经双肩胛下缘之距，取吸气、呼气平均数，反映胸部、胸背部肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时32CM 1岁时，胸围=头围（46CM） 1岁 胸围头围 （其相差数约等于岁数-1） 营养不良者——胸围偏小。 四、体格发育 6．皮脂厚度——直接反映体内脂肪量， 与营养状态密切相关 为判断营养状态的又一指标。 测 法： （腹壁皮下脂肪层厚度）脐旁乳头线 上（锁骨中线平脐），拇、食指距3cm与皮肤表面呈垂直，将皮肤捏起，量其上缘厚度。 四、体格发育 （二）骨骼发育 1．颅骨——由囟门及骨缝的闭合情况衡 量颅骨骨化程度 前囟——1～1岁半闭合 最迟不超过18个月 后囟——6～8周闭合 最迟不超过3个月 骨缝——3～4个月闭合 最迟不超过6个月 四、体格发育 2．脊柱—— 颈前凸--3个月抬头时出现 胸后凸--6个月能坐时出现 腰前凸--12个月能走时出现 四、体格发育 骨化中心——反映长骨的生长发育成熟程度，据 其数目、出现时间与可测骨龄、协诊 头状骨、钩骨——3个月 骨化中心数 下桡骨骺——1岁 1岁 2～3个 三角骨——2～2岁半 2岁 3个 月骨——3岁左右 3岁 4个 大、小多角骨——3～3岁半 4岁 5个 舟骨——5～6岁 下尺骨骺——6～7岁 豆状骨——9～10岁 9～10岁 10个 故： 骨化数=年龄+1 四、体格发育 （三）牙齿 人有两套牙齿 乳牙——20颗 4～10个月出牙，最晚2～2岁半出齐 2岁乳牙数=月龄－4～6 恒牙——28～32颗 6岁换恒牙（第一磨牙萌出），按乳牙出顺序换 12岁萌第二磨牙 18岁萌第三磨牙（智齿，有人终生不出） 20～30岁出齐 个别出牙可伴随：流诞（暂时性）低热、睡眠差 出牙延迟：佝偻病、营养不良、呆小病、先天愚型 五、神经——心理发育 （一）神经系统的发育（解剖、生理方面） 脊髓与脊柱——胎儿期脊髓下端位于第 2 腰椎水平 4岁时脊髓下端上移至第1腰椎 故：新生儿、婴幼儿腰穿时应注意此，免损脊髓 睡眠——由于大脑皮层发育成熟度日增， 故睡眠时间与年龄成反比 新生儿——20～22小时 2个月——16～18小时 4个月——15～16小时 9个月——14～15小时