国有医院加强经营管理的几点思考.pdfVIP

维普资讯 知 ·与 ‘ 国有医院加强经营管理的几点思考 口陈振华 一 、 当前医院经营管理面临的新矛 有 医疗机构公益事业性质 ，决定 了其不可能完 盾 全 以商业化模式进行 纯市场运作 ，同时，由于 (一 ) 医院 的公益 性质与补偿机制不健全 受 计划经 济时期遗 留下来 的诸多 政策 因素 的 的矛盾 。首先 ，业务收入公益价与费用开支市 影 响，医院在环境改造 、设备更新换代等较大 场价 的差别 。过去我 国医疗机构体系是 20世 投资方面 ，要根据 地方财政对公 共卫 生的投资 纪 50年代在计划经 济体制下建立的 ，主要 由 计划而定 ，人才引进要受政府人事部 门编制的 全 民所有制和集体所有制医疗单位构成 ，医院 控制 ，医院要背负着在职人员总数三分之一的 实行的是计划经济管理模 式。国有医院承担着 离退休人员的各项费用，还有物价政策 、财务 党和政府赋予的救死 扶伤 、治病救人的重任 。 制度 、医保病人管理政策等 。 医院的各项医疗收费是 由各省 、市、 自治 区人 (三 )现代 医学模式 与 旧的医院管理体 制 民政 府 的物价部 门根据 本地 区的经济发 展水 的矛盾 。随着 以疾病治疗为中心的传 统医学模 平和广大 民众的消费承受 能力严格制定的，医 式逐 渐 被现代 医学 模式 即生物 医学 、心理 医 院无权 自行变更 。这样医院在经营过程 中 ，一 学 、社会 医学所取代 ，公众对 医院的服务态度 、 方 面要按 照政府 制定 的福利 价格 为社会 大众 服务程度 、服务方式 、服务效率 、服务 质量都提 提供医疗服务 ，另 一方 面医院又必须按照市场 出了更高的要求 。人们 的就医观念 以 由单纯的 价格支付各项费用。这是造成医院人不敷 出的 疾病治疗 向康复保健 型转变。然而 ，国有 医院 主要原因。其次 ，政府补助与业务收入 比例的 由于受 旧的管理体制 的影响 ，其经 营管 理模式 变化 。随着医疗 体制改革 的不断深入 ，政府对 和服务观念跟不上社会发展的要求 ，认 识不到 医 院 日常经 营所需 的事 业经 费的投入逐 渐减 医疗市场 已从卖方市场转变为买方市场 ，也就 少 。政府对公共卫生服务投入在卫生总费用 中 是患者选择医院或医生 ，因此 ，在医 院收 “红 所 占比重从 1990年的 19．02％下降为 2000年 包 ”、开 “大处方 ”、不合理检查 、医息纠纷 等现 的 14．89％ ，政府 公共卫生支出 占财政支出 比 象时有发生 ，严重影响 了国有医院的声誉 和形 重 也 从 1990年 的 4．58％下 降为 1999年 的 象 。 4％。由此可见 ，政府补 助在 医院收入 中的比重 最多不超过 15％ ，85％以上 的经费要靠 医院的 二 、医院经营管理 的新趋 势 国有医院加强经t警理的几点思考 业务收入加 以补偿 ，政府投入 的减少使卫生系 针对中 国社会经济大调整 中，国有 医院面 统 面 临 着 巨大 的社 会 压力 和 自身 的经 济 压 临 的新情况和新 问题 ，必须研 究和探 讨 医院经 力 。 营管理 的发展趋势。 (二)医疗市场竞 争加剧与赢得竞争手段 (一 ) “精兵 简政 ”加 强医 院管理 队伍建 单一的矛盾 。改革开放以来 ，特别是中国人世 设 。在进一步深化卫生体制改革过程 中 ，这是 以后 ，民营、合资 、外资 等各种经济成份的医院 因为，合 并机 构、裁减冗 员，不仅 可 以减少人头 机构不断增 加 ，医疗市场 的竞争 日趋激烈 。国