高科技谱写认知康复研究的新篇章.pdfVIP

1 1．、II．26．、 Chhwsf-Jourmd lledif‘ine，JiIlI．20 f矿’Rehabilitation ·述评· 高科技谱写认知康复研究的新篇章 宋为群 science)是研究人、动物和机器的智能的本质和规律的科学，研究内容包括知觉、学 认知科学(cognitive 习、记忆、推理、语言理解、知识获得、注意、情感等，统称为意识的高级心理现象。近年来，随着人民生活水平 的迅速提高，人均寿命的不断延长，人们对于生存质量的要求越来越高，脑卒中、颅脑损伤以及Alzheimer病、 血管性痴呆患者的认知障碍问题日益受到医学界乃至整个社会的关注。认知科学是日前发展最快的研究领 域之一，而认知康复正是其最大的受益者。 认知功能障碍包括以下认知机制的损害。即模式识别，注意。记忆，语言的理解与产生，任务组织和推理 患者与日常生活活动相关联的各种功能。随着相关学科的发展，认知康复运用了神经心理学的研究成果．对 rehabilitation)。 认知障碍患者进行评测与训练，故而也称为神经心理康复(neuropsychology 作为康复专业人员，必须认识到：认知、社会、行为和情感四个部分，彼此都有相互作用，单独处理某个部 分的障碍而不考虑其他是不合适的；对认知障碍的有效治疗需应用包括行为学、社会学、心理学、神经心理学 等多个学科在内的知识：对身体结构与功能障碍的认识是先于康复的．只有依据认知加工的分类学知识或认 知模型，才能更好地开展评价和治疗工作；因此，我们需要应用来自认知心理学和神经科学领域的知识。而这 些领域的知识正在迅速扩展，只有掌握更加丰富的理论知识才会帮助临床工作者对患者进行更有效的治疗。 由于人类认知活动的复杂多样性，难以建立一个囊括一切的认知模型。与认知功能康复联系最为密切的 认知模型至少包括以下三种：①认知加工模型：通常采用实验室任务。研究功能正常人群(相对于临床样本而 言)的队知加工过程。研究显示，认知心理学家正越来越多地关注临床病例以更加深入地理解与认知活动相 关的脑部结构和功能。②因素分析模型：以心理测试的方式研究认知过程。其认知结构是通过对注意、记忆 和执行功能等的心理测试成绩进行因素分析而得到的。(爹神经解剖模型：为这些认知过程确认相应的神经 基础。认知Jj口-r模型和因素分析模型常把一个认知过程分为一系列不同的组成部分，而神经解剖模型则致力 于确定执行这些过程的不同大脑区域。 上述模型都是由功能正常的个体获得的信息。随着认知康复领域的诞生。出现了将对障碍人群的临床观 察结果与理论模型相结合的趋势。临床模型产生于认知心理学、神经心理学和对有缺陷人群认知功能的详细 分析基础之上。与因素分析模型类似。大多数的l临床模型都认为各类认知功能是由一系列互相独立的组成部 分构成的。另外，这些组成部分通常是以临床观察为基础得到的，并与认知心理学家和实验心理学家的看法 相匹配。 需要指出的是，以往在I临床实践中，言语康复和认知功能康复通常被割裂开来进行治疗和研究．但从脑 部机制来看，人对于语言的理解和表达亦是认知心理功能的一个组成部分。近年来研究人员已不单单局限于 利用各类失语症评价量表研究失语症患者的临床表现，而是逐步开始利朋心理语言评价方法作为检查工具。 对患者进行心理语言加工过程的因素分析，从而更加深入地探讨不同患者失语的发生机制，并在此基础上为 1．01．002 DOI：10．3969／j．issn．1001-1242．201 l 首都医科大学宣武医院康复医学科。100053 作者简介：宋为群，女，主任医帅．教授，博士生导师；收稿H期：2011—0l—03 4 彬彬埘．rehabi．com．cn 万方数据 中嘲震复区亏碧志2011年，第26卷．第1期 其制定出更为有效的言语治疗方案。这不仅仅是一种新的失语症研究方法，也是言语康复领域的一项重要突 破。 目前，尽管有许多关于认知康复的特定策略程序和干预措施的描述，但是由于样本、干预措施和结果评 估中的不均～性，被认可的、关于认知康复效果方面的资料却很有限。其中，在结果评价中提出了一个特定的 问题，因为有的研究使用全局的宏观的标准(例如重返工作)来衡量康复效果，而有的研究义使用中介