血液流变学临床讲义—培训课件.pptVIP

许多疾病的症状和体征出现之前，往往已引起若干血液粘滞因素增高，这标志着无症状病程已经开始。对血液流变学指标异常进行综合分析，找不到明显的原因时，进行跟踪检查，尽可能查出潜在的疾病，进行早期防治。 五、什么人应该做血流变？ 1.正常人年纪超过 30岁就应每年检查一次；有肥胖、工作压力大、心理失衡、营养过剩或不良、生活不规律的群体更应注意监测。 2.有糖尿病、高血压、冠心病、心绞痛、心梗、动脉粥样硬化症、脑梗、肺心病、妊娠高血压综合征、脑卒中、恶性肿瘤、血液病、烧伤、各种原因的重症贫血、重症肝炎、肝硬化及高脂血症等的患者。 六、标本采集及检测中的注意事项 1、采血时间：一般在早晨空腹时采血； 2、女性患者避开月经期； 3、肘前静脉采血、坐位采血； 4、采血针头内径宜大，不宜反复穿刺； 5、使用肝素抗凝管，与标本充分混匀，避免剧烈晃动。 6、放置时间：抗凝血样一般在室温（15-25℃）下存放，要求在采血后20分钟至4小时内做完。 7、上机前全血标本因放置会造成红细胞沉降，所以上机前必须进行有效的混匀。自动化仪器上机前也必须先用手工混匀。 8、离心： 　离心是获得血浆标本的重要环节。 　离心标准是离心力2300g，离心30分钟。离心力RCF＝11.18×10-6×N2×R。其中11.18×10-6为常数；N为离心转数；R为离心半径。 9、使用当地正常参考值 　厂家仪器中提供的正常参考值，未必是当地医院的正常参考值。地区气候环境、饮食习惯、生活方式会形成人群间的差异，检测当地的正常参考值做为检测值的比较标准是必要的，这也是血流变学指标规范化的要求。 10、仪器标定 　实验前必须对仪器进行标定； 　使用非牛顿质控物判断仪器测试结果的准确度。 　总之，临床血流变学检测指标异常的原因是多方面的，遇到指标异常首选考虑病理因素，对病理异常要作综合分析，如排除病理因素，应考虑仪器前变异，排除仪器前变异应考虑工作环境因素，排除工作环境变异，再考虑对仪器进行重新标定。 　　不吸烟 少饮酒 多喝水 常锻练 心舒畅 健康 是事业成功的基础 是最宝贵的财富 是人生最大的幸福 临床血液流变学简介 2008年7月 一、临床血液流变学的研究内容 临床血液流变学是研究血液、血管、血液组分的流变性质及其变化规律的学科。可分为： 1、宏观血液流变学； 2、细胞血液流变学； 3、分子血液流变学； 4、临床血液流变学。 临床血液流变学的定义： 　　将血液流变学应用于临床，研究血管—血液器官的功能紊乱、病理状态和疾病过程等的临床表现以及这些疾病的诊断、治疗、预防。 二、血液流变学基础理论 （略） 三、血液流变学检测仪器 回转式粘度计。 　　回转式粘度计有圆筒式及锥板式两种。可自动检测血粘度，用计算机完成计算，并进行自动分析。 四、临床常用的血液流变学指标 1、粘度：衡量物质粘稠程度的物理量，即称之为物质的粘度。 　剪变率：液体在流动中，层间速度差形成的宏观速度梯度。 物质的流动性与其粘稠程度有很大关系。如水、牛奶很稀易于流动；而油、沥青就很粘稠不易流动。血比水浓，具一定粘度，这是因为血液中含多量红细胞、白细胞、血小板等。血浆中含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、电解质等；血液粘稠度随切变率的变化而变化，分为高切变率、中切变率、低切变率。血液粘稠度大，流动性差，形成血栓的危险性高；反之血液粘稠度小，流动性好，则形成血栓的危险性小。 2、血流变各项指标意义 血流变学检查包括全血粘度、血浆粘度.红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集性、红细胞变形性、红细胞膜的微粘度、红细胞电泳，血液的触变性和粘弹性、血小板粘附性、血小板聚集力、体外血栓的长度及干重、血栓弹力图、血浆中纤维蛋白原、血糖及血脂等。检查项目很多，可以用以综合分析血液的流变性。 血液流变学常见的主要指标 ⑴全血粘度：是反映血液流变学基本特征的指标。 　　全血粘度增高，血流阻力增大可直接影响到组织的血流灌注，组织细胞缺水和缺氧、代谢失调、功能障碍等，与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、真性红细胞增多症和休克、烧伤等疾病有关。 全血粘度减低多见于各种贫血、大失血等。 ⑵血浆粘度：血浆粘度越高，全血粘度也越高。血浆对全血低切粘度的影响有赖于血浆中高分子化合物对红细胞施以缗线状凝聚的作用。大分子使血浆粘度增高的影响力为胆固醇〉纤维蛋白原〉甘油三酯〉免疫球蛋白〉白蛋白。如巨球蛋白血症、骨髓瘤。 ⑶红细胞压积：是影响全血粘度的重要因素。增高见于遗传性球型红细胞增多症、肺源性心脏病、缺血性脑血管病等。各种原因所致血液浓缩（脱水、烧伤），体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。