章炎症—培训课件.pptVIP

【炎症的结局和意义】 一、结局 （一）痊愈 1. 完全痊愈 2. 不完全痊愈 （二）迁延不愈转为慢性炎症 （三）蔓延扩散 1. 局部蔓延 2. 淋巴道扩散 3. 血道扩散 （1）菌血症 （2）毒血症 （3）败血症 （4）脓毒败血症：可形成栓塞性脓肿 　　 【炎症的结局和意义】 二、炎症的意义 （一）防御作用： 炎症是对外环境的适应。充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和．稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。 （二）损伤作用： 炎症反应强烈可引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫、粘连；增生可发生阻塞、功能障碍等，严重者可危及生命。 结 束 炎症介质 来源 血管扩张 血管壁通透性 其他作用 趋化作用 组胺 前列腺素 白三烯 缓激肽 + C3a、C5a + 细胞因子 + + 肥大细胞、血小板 + 细胞质膜磷脂成分 白细胞、肥大细胞 中性粒细胞 T淋巴细胞 补体系统 血浆蛋白质 + 组织损伤、发热 疼痛 + + + + + 组织损伤 疼痛、发热 + + + + + 主要炎症介质及其作用 渗出液与漏出液的比较 比较项目 渗出液 漏出液 原因 发生机制 蛋白质含量 比重 细胞数 粘蛋白定性试验 凝固性 透明度 炎症 血管壁通透性增高 30g/L 1.018 500×106／L 阳性 能自凝 混浊 循环障碍、淤血 100×106/L 静脉回流受阻 25g/L 1.018 阴性 不能自凝 澄清 ⑴有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。 渗出液的意义: ⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官，影响功能 ②纤维机化，引起粘连。 白细胞渗出模式图 【基本病理变化】 二、渗出： 液体渗出及细胞渗出（动画） 吞噬过程示意图 常见炎细胞种类及其功能 血 细 胞 炎症类型 急性炎症 慢性炎症 炎症发生 起病急，发展快 发生与发展慢，可以急性发作 病程 短，持续几天，一般＜一个月 长，持续几周或几月 主要病变 以渗出、变质为主 以增生为主 浸润细胞 以嗜中性粒细胞为主 以淋巴细胞和巨噬细胞为主 临床表现 红、肿、热、痛和功能障碍； 症状不明显，随病情加重， 发热、外周白细胞改变， 越来越严重；急性发作时可出现 单核巨噬细胞系统增生 急性炎症的表现 急性炎症与慢性炎症的区别 菌痢 白喉 绒毛心 大叶性肺炎灰肝期 三种纤维素性炎比较 比较项目 细菌性痢疾 / 白喉 纤维素性心包炎 大叶性肺炎 发生部位 粘膜 浆膜 肺 原因 细菌感染 风湿热、尿毒症 细菌感染 典型病变 假膜形成 形成绒毛心 灰肝期肺泡腔有大量纤维素 结局 糜烂、溃疡 / 窒息 心包粘连 肺肉质变 脑 脓 肿 脑实质内可见一大脓腔，腔内