异常步态分析—培训课件.pptVIP

目测步态分析：摆动相分析（踝和足） 正常情况下，在摆动相控制踝和足的方式包括： A. 在足趾离地时踝跖屈, 随之踝背屈, 并在随后的摆动相持续背屈 B. 正常足离地少于 2.54cm 目测步态分析：摆动相分析（踝和足） 观察病人步行是注意以下几点: 在足趾离地时足跟是否离地? (2) 在摆动相时足是否离地? (3) 在摆动相末期足是否位于下肢的前方准备足跟着地? 目测步态分析：摆动相分析（膝关节) 正常情况下膝关节的运动包括: A. 在摆动相初期膝屈曲, 并持续通过摆动中期; B. 在摆动末期膝伸展, 为足跟着地做准备. 目测步态分析：摆动相分析（膝关节) 在观察病人时应注意以下几点: 是否存在从屈曲到伸展的平滑转变? 病人是否采取屈肌共同运动模式? 病人能否在摆动相末期伸膝(在髋关节屈曲的情况下)? 目测步态分析：摆动相分析（髋关节) 正常控制髋关节和躯干的要素有: 髋关节总的运动是由伸展到屈曲; 髋关节在早期摆动相呈过伸展位, 在中期摆动相呈中立位, 在末期摆动相呈屈曲位; 躯干呈垂直位 目测步态分析：摆动相分析（髋关节) 在观察病人时应注意以下几点: 病人是如何将下肢前移? 足是否离地? 病人是否采用屈肌共同运动模式来移动下肢? 病人是否通过上提及外展髋关节来移动下肢? 目测步态分析：摆动相分析（髋关节) (5) 病人是否通过对侧下肢足跟抬高来代偿? (6) 髋关节在开始位是否伸展? (7) 髋关节屈曲是否有力, 足以带动膝关节屈曲? 目测步态分析：摆动相分析（骨盆) 正常情况下骨盆的运动是: 骨盆轻度下降, 但既不前倾, 也不后倾; 在摆动相早期, 骨盆旋后, 然后平滑旋前 目测步态分析：摆动相分析（骨盆) 在观察病人时应注意以下几点: (1)骨盆在摆动相是否保持垂直? (2)骨盆是否有前倾或后倾? (3)在摆动相早期, 骨盆是否旋后? (4)在摆动相中, 骨盆是否平滑地旋前? 脑卒中病人常见的异常步态:站立相 足下垂, 在预承重期前足或全足着地； 站立相中期膝过伸，身体前倾； 重心不能充分地由足后跟移到前足而使足跟离地，身体前移； 站立侧骨盆后撤，由于站立侧外展无力，对侧骨盆下降 脑卒中病人常见的异常步态:摆动相 由于髋、膝、踝屈曲不充分，足拖曳； 由于在末期站立相膝伸展及踝背屈无力，足放置不当 脑卒中病人常见的异常步态:异常的肌肉活动 整体共同运动模式，表现为摆动相共同屈曲，站立相共同伸直； 与牵张无关的提前或延长的肌肉活动； 牵张依赖的过度活动（痉挛）； 肌肉收缩的交互抑制异常； 帕金森病常见的异常步态：站立相 足跟着地不能，病人全足或足前部着地； 站立相中期膝伸展不充分； 站立末期伸膝及踝跖屈不能，身体前移不充分； 躯干前倾； 躯干活动性下降； 上肢摆动幅度减少或不能 帕金森病常见的异常步态：摆动相 各个关节的活动性下降； 踝处于背屈位，但屈髋及屈膝无力使足离地幅度下降； 摆动腿前移的幅度及速度下降，影响了身体的前行。 帕金森病常见的异常步态：慌张步态 帕金森病病人步态的一个重要特点是慌张步态。这是由于不能控制前行力矩所致。因为身体前倾，使得重心前移至站立腿的前面。 帕金森病的异常步态是姿势及前行力矩控制困难所致。 帕金森病常见的异常步态：肌肉活动异常 持续而非周期性的肌电活动； 肌电活动的幅度下降； 交互抑制异常 站立相异常及其原因:中期摆动相 原因（3） 股四头肌痉挛：股四头肌的牵张反射亢进妨碍了膝关节的屈曲。 摆动相异常及其原因：中期摆动相 问题2 过度内收 原因：髋屈肌无力的代偿。足过度内收 可代偿髋屈肌无力，但引起摆动腿的过度内收。 摆动相异常及其原因：末期摆动相 问题：膝伸展不充分 原因（1） 膝屈曲挛缩：膝屈曲挛缩妨碍了摆动末期的膝伸展，使得下肢负重后的稳定性下降，需要更多的肌肉活动来稳定膝关节。 摆动相异常及其原因：末期摆动相 原因（2） 腘绳肌过度活动：这是末期摆动相膝伸展不充分的主要原因。 原因（3） 屈肌运动模式：摆动相持续的膝关节屈曲常常伴随屈肌共同运动模式。在屈髋的同时出现屈膝。 上下楼梯 上楼梯时膝关节和踝关节（主要是膝关节）向心收缩使身体上升和前移。当摆动腿迈向上一级台阶，对侧腿单腿负重时稳定性最差。 与上楼梯不同，下楼梯是通过髋、膝、踝伸肌的离心收缩来完成的。主要是控制重力的加速度。在足接触台阶前腓肠肌的提前收缩可以吸收能量，控制着地。 上下楼梯 因此神经系统损伤的病人，向心收缩力量下降主要影响上楼梯，而离心收缩力量下降主要影响下楼梯。 上运动神经元损伤的病人上下楼梯慢，需要扶手来帮助支撑和前行。严重病人不能交替上台阶，他们将双足放在同一台阶上，然后再迈向下一个台阶。 视觉损害的病人