中医诊断学—培训课件.pptxVIP

中医诊断学;绪 论、总论;二、中医诊断学基本原理;症;四、中医诊断学的发展简史;;诊 法;望诊;望神;望神;望神;望色;望色;望色;望形态;望形态;望形态;;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;2017/5/9;一、听声音 音哑与失音、太息。 定义------发声嘶哑者为音哑；欲语无声着为失音。两者病因病机基本相同。太息指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹。 临床意义 音哑与失音：1.新病属实证（金实不鸣）外感风寒（风热），肺气不宣，清肃失职。2.久病属虚（金破不鸣）精气内伤，津枯肺损，声音难出。;听声音;咳嗽：为肺失宣降，肺气上逆。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声为咳嗽。 咳声紧闷为寒湿；咳声清脆多属燥热 夜间咳甚为肺肾阴虚；天亮咳嗽为脾虚所致。 咳嗽无力咳出白沫为肺虚；咳声不扬兼咯黄稠痰属肺热。 咳声持续片刻多属风；咳声阵法，发则连声不绝，涕泪皆出，咳后有鸡鸣样回声者为顿咳或百日咳。 咳声如犬吠样为白喉，多属肺肾阴虚，火毒攻喉。;喘：呼吸困难，气息急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。分为实喘和虚喘。 啸：呼吸喘促而喉间有哮鸣音，声高断续，常时发时止，缠绵难愈。内有痰饮宿疾，复感外邪而引动伏痰而发。 短气：呼吸急促，不足以息，数而不能接续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。虚证：肺气不足或元气大伤；实证：痰饮、气滞、瘀血阻于胸腹。 少气：呼吸微弱而声低，气息少不足以息，言语无力。为褚虚劳损，身体羸弱的表现。;呕吐：指饮食物、痰涎从胃中上涌，由口而吐出的症状。是胃失和降，胃气上逆的表现。 呃逆：是胃气上逆，从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响。因外感或内伤，气滞、痰饮、或偶感风寒、饮食刺激所致。 嗳气：即“打饱嗝”，多见于饭后，气体由胃向上出于喉间而发出的声响。;口气：口中酸臭味伴食欲不振，脘腹胀满者为胃肠积滞。口中臭秽多属胃热，也见于口腔不洁。口气腐臭或兼咳出脓血者多属内有溃腐脓疡。若口臭秽难闻，牙龈腐烂，为牙疳。 病史气味异常：血腥味为出血、便血。腐败味为疮疡化脓。尸臭味为脏腑衰败。烂苹果味为消渴患者晚期酮症酸中毒者。尿骚味为水肿晚期病人。;问诊;第一节 问诊的意义及方法 ;第一节 问诊的意义及方法;第二节问诊的内容;问诊的内容;问诊内容;问诊内容;问诊内容;问诊内容;第三节问现在症;问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;二、问汗 （二）有汗—局部有汗;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;第三节 问现在症;脉 诊 ;第一节 诊脉概述;肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。 脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。 肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全身气