章康复护理学理论基础—培训课件.pptVIP

（3）健康状态不佳时的自护需要（health-deviation selfcare requisites） 与遗传和体质上的缺陷、人体结构和功能异常及诊断治疗措施有关，是患者、伤者、残疾人和正在接受治疗的人的需要。 健康状态不佳时的自护需要包括： 寻求因病理状态所需的医疗性帮助； 认识并应对病理状态的影响和后果，包括对成长的影响； 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病理状态的出现，调整机体功能的完整性和矫正畸形等； 认识、应付或调整治疗措施所带来的不适或不良反应； 修正自我概念，承认自己的健康状态和对特定的治疗措施的需要； 学会在病理状态下生活。 4．自护缺陷(selfcare deficit) 是自护力量不足以满足治疗性自护需要的产物。 照顾性护理力量缺陷是指护理或照顾他人的能力不能满足他人的治疗性自护需要。 5．护理力量(nursing agency) 是护士为有自护缺陷的人提供的专业护理。通过这种护理使其具备维持生命、健康和幸福的能力。 护理力量是护士必须具备的综合素质，包括护士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识、技能和经验。 6．护理系统(nursing system) 是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。护理系统明确了护士与患者之间的关系，为了有助于了解护理的职责范围以及护士和患者的角色与行为，奥瑞姆设计了三个护理系统(图2-1-1)。 奥瑞姆的自护理论在康复护理中的应用 对于功能障碍者，因功能障碍，他们的活动不能达到病前的状态，但应通过康复治疗和康复训练，使他们获得可能达到的最大限度的自理能力。 康复护理人员通过完全代偿、部分代偿、支持和教育等方法，帮助病、伤、残者克服自理方面的缺陷。功能障碍者从被动地终生依赖他人，转变到生活自理。康复护理方法中的变“替代护理”为“自我护理”就是遵循了自护的原则。 BACK * * * 纽曼系统模式 以开放式系统模式为框架。 主要的组成部分有人、压力源和反应。 护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平衡。 纽曼系统模式基本内容 模式重点叙述了四部分内容： 与环境互动的人、压力源、面对压力源人体做出的反应，以及对压力源的预防。 * * 纽曼系统模式示意图 纽曼系统模式基本内容 * 个体 可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来表示。 各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的 同心圆包括 基本结构（basic structure）又称能量源 正常防御线（normal line of defense） 弹性防御线（flexible lines of defense） 抵抗线（lines of resistance） * 基本结构 位于最内层的实线圈。 它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观）以及体内各亚系统的功能。 也就是个体的基本功能、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和缺点。 它是个体生理的、心理的、社会文化的、发展的以及精神的变量的反映。 * 正常防御线 是位于弹性防御线和抵抗线之间的实线圈。 是指每个个体经过一定时间逐渐形成的对内、外界压力的正常反应范围，即通常的健康/稳定状态。 它的强弱由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的等方面对压力原的适应与调节能力所决定。 动态的，但变化速度比较慢。 健康水平增高，正常防御线扩展。健康状态恶化，正常防御线萎缩。 一旦被压力原入侵，表现为稳定性降低和疾病状态。 * 弹性防御线 是最外层的虚线圈。 有防止压力原入侵、缓冲和保护正常防御线的作用。 当环境施压时，它是正常防御线的缓冲剂。当环境支持并有助于个体的成长与发展时，又是正常防御线的过滤器，容许滤过并充实和改善基本结构。 是动态的并能在短期内急速变化。 距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强。 受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等的影响。 * 抵抗线 是位于正常防御线与基本结构之间的虚线圈。 是防御压力原的一些内部的已知和未知的因素（如免疫系统、心理防御机制等）。 在压力原侵入正常防御线时被自动地激活。 主要功能是保护基本结构，是使个体稳定并恢复到健康状态（正常防御线）。 可能在与压力原作用后上升至更高的稳定水平。 功能发挥有效时，个体康复，否则能量耗竭、死亡。 其抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、精神等变量之间的相互作用。 * 三种防御机制既有先天赋予的，也有后天学习的。 抵抗效能取决与五个变量间的相互作用。 个体面对压力源是否产生反应及反应的程度取决于： 弹性防御线的功能状况 压力源的性质、量及持续时间 基本结构的特征 能量的丰富程度 反应所需的能量 个体对压力原的感知 动用心理防御机制作用于哪条线