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560 2013 年第 64 届 ASA 年会知识更新精粹 区域麻醉与阻滞 十、区域麻醉与阻滞 131. 急性疼痛治疗的最新理念与争议 Eugene Viscusi 急性疼痛治疗仍极具有挑战性。研究表明，多数患者术后某些时间点的剧烈疼痛仍未得到有效的治 疗。镇痛间隙期（爆发痛发作期间）对大多数患者来说仍旧是问题。对阿片类药物副作用的认知也日益 深入，常采用多模式镇痛技术来最大程度的降低阿片类药物的用量。阿片类药物相关的呼吸抑制和睡眠 呼吸暂停是目前术后主要关注的问题。2012 年 8 月，不良事件预警委员会强调处方阿片类药物时应高 度重视以下问题：患者的风险分级，加强监护及降低对阿片类药物的依赖。在另一方面，当存在阿片耐 受或长期应用阿片的情况时术后疼痛治疗也是一种挑战。术后慢性疼痛将是另一议题。 1 多模式镇痛 以往术后镇痛主要应用单一阿片类药物。阿片类药物在表现出强力有效的镇痛作用的同时也带来相 当的副作用。通常患者会在忍受副作用和镇痛之间做出平衡即宁可忍受一定的疼痛也不能忍受阿片类药 物所带来的恶心呕吐。这些胃肠道副反应使患者感