2013-9-3休克病人麻醉处理.pptVIP

* * DIC治疗： 处理原发病 尽快去除原发病是治疗DIC的根本措施。多数感染引起的DIC，及时有效控制感染后，DIC常自行好转。 改善微循环 1、扩容 早期应用低分子右旋糖苷，扩容兼有抗血栓形成作用。中晚期已有出血表现病人应用FFP后5%白蛋白，扩容兼可补充凝血因子。2、解除血管痉挛 应用作用缓和的血管扩张药，或具有血管扩张作用的药物如山莨菪碱，扩张血管同时还可能有抑制血小板聚集等保护作用。3、纠正电解质与酸碱平衡紊乱 酸中毒作为DIC诱因，可以应用碳酸氢钠、乳酸钠或THAM纠正。4、吸氧，通畅气道，改善组织缺氧。 针对性治疗 1、抗凝治疗，肝素6000-12000U/天或300-600U/小时连续静脉滴注，主张早用，调节药量到APTT延长到正常值1.5-2.5倍，DIC缓解后停药。晚期已经有大量凝血因子消耗，出现明显出血倾向时禁用肝素。抗凝治疗还可应用低分子量肝素、抗凝血酶Ⅲ等药物，应依据病情和条件选用。2、补充凝血因子，凝血因子消耗是DIC出血主要原因，可以在抗凝治疗同时补充FFP、新鲜全血、冷沉淀物、纤维蛋白原、血小板等凝血因子。3、纤溶活性调控 DIC一般不主张应用促纤溶药，因为纤溶活性增强是DIC的必然结果。DIC早期与中期也不用抗纤溶药，只在明确纤溶是出血主要原因时，可以在肝素抗凝的基础上应用6-氨基己酸4-10g/天静脉点滴，或用氨基环酸500