6.病案讨论：妊娠伴血象异常-潘崚.pptxVIP

　 四川大学华西医院血液科 潘崚 唐韫 2014-11-08;患者温X，女，36岁，住院号0011357953； 主因“乏力20天，呕吐伴腹泻10天，右侧肢体无力3天” 于2014-3-18入院； 20天前无明显诱因出现乏力，10天前开始呕吐，伴有腹泻，期间呕吐咖啡色胃内容物一次； 轻微咳嗽，咯少量白痰。 无发热;当地医院查血常规 Hb 57g/L，PLT 35×109/L，WBC 22.0×109/L/L，异常细胞2%； 行骨髓检查，取材困难。骨髓涂片提示有核细胞增生活跃，红系40%，散在血小板难见； 对症处理后呕吐停止，腹泻停止，转为黄色成型大便。 ;3天前突发右侧肢体无力，吐字不清，仍有轻咳，咯白痰，无意识障碍等，就诊于我院急诊科； 查血常规Hb 62g/L，PLT 6×109/L，WBC 24.37×109/L，可见早、中、晚幼粒细胞和有核红细胞。 腹部超声示宫内单活胎（孕28周） 急诊予抗感染、止血、补液等处理后收入我科。 10年前剖宫产史，8年前车祸致“骨盆骨折” ;生命体征平稳，神志清楚； 偏瘦，贫血貌，右腹股沟可见大片瘀斑； 心肺未见异常； 中下腹膨隆，肝脾扪诊不满意； 右鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力3级，肌张力及感觉正常。右侧巴氏征+。;血常规 RET 0.2824-0.3324×10^12/L Hb 62-99g/L， PLT 6-37×10^9/L WB