国外农村社会保障制度国际比较—培训课件.pptVIP

第十章 国外农村社会保障制度国际比较 第一节 国外农村健康保障制度国际比较 第二节 国外农村养老保障制度的介绍与启示 第一节 国外农村健康保障制度国际比较 一、发展概况 （一）建立时间的国际比较 表10-1部分国家建立农民健康保险的时间与经济发展水平 国家 城镇健康保险建立时间（年） 农民健康保险建立时间（年） 农民健康保险建立时的农业占GDP比重（%） 德国 1883 1887 5．7 日本 1927 1961 6．0 丹麦 1892 1969 6．9 芬兰 1937 1977 10．8 美国 1965 — 2．0 加拿大 1958 1968 3．4 韩国 1977 1988 8．0 （二）制度模式的国家比较 四种不同模式 免费医疗保障 商业医疗保险 社区合作医疗 社会医疗保险 制度模式 二、国外农村健康保障制度概况 （一）发达国家农村健康保障制度 1、德国 （1）农村医疗保险 1972年，农民疾病保险制度建立 保障对象：农民、共同劳动超过15年的家庭成员和终老财产者。 政府补助： 妻子、子女和其他有赡养者参加农业疾病保险，在一定条件下免交保险费。 政府提供财政援助。农民基金组织可以享受税收补贴，以弥补老年农民缴纳收入和实际收支间的差额。 特点：与其他疾病保险不同，受保险人只能选择农业保险金库，而不可以自由选择保险机构。 2000年，法定医疗保险体系共有420个法定疾病基金组织，其中20个是农民基金组织。 （2）农业工伤事故保险 ?建立时间：1886年5月《关于农业企业中被雇佣人员工伤事故保险帝国法》 ?资金来源：向农场主征收的保险税、政府补贴。农场主雇员和他们的家庭成员可以不缴纳农业事故保险金。 农场主及其在农场工作的配偶； 非临时在这类企业工作的家庭成员； 在独资或合伙农业企业中定期工作的人，如自雇者； 所有工人、领薪雇员和学徒工； 虽无雇佣关系但一样在农业企业工作的其他人员等。 ?受保人： 2、日本 （1）发展历程 20世纪30年代初为解决农村医疗设施为了解决农村设施不足及农民医疗费用负担沉重等问题，日本政府建立了由农民参加的“普通国民健康保险互助会” 1938年7月首次制定了以面向农村居民为主的“国民健康保险法”，标志着农村居民的公共医疗保险正式起步。 1959年颁布了新的“国民健康保险法”，标志着面向农村居民的公共医疗保险制度正式全面实施。1971年，制定了“儿童津贴法”，将农村困难家庭的儿童津贴纳入其中。 （2）国民健康保险 对象：农民个体经营者、无业者、不能享受雇员健康保险的退休人员及上述人中直系亲属以内的抚养家属等。 资金来源：一是参保者缴纳的保险费；二是国库补助保险费的50%；三是被保险者个人及其被抚养的家属负担实际医疗费的30%。 特点： 其一，健全的法制体系。 其二，完备的业务运营体系。 其三，完善的监督体系。 其四，相当数量的政府财政补贴。 （二）发展中国家农村健康保障制度 1、韩国 （1）农业者医疗制度的产生和发展 1963年，韩国颁布了第一部《医疗 保险法》 1988年扩大到全体农业者， 1998年开始在全国农村强制实施。 （2）农村医疗保险制度的经费筹集与支付 韩国农村居民医疗保险经费来自三个方面: 即政府补贴，个人缴纳保险和就医时个人自付一部分，  （3）医疗保险机构管理 社会团体管理形式，叫做保险社团，全国共有农村医疗社团156个。在行政管理和资金上都是独立的，每个社团都有自己的管理机构，自主经营。 1989年制定初级医疗服务制度，规定居民就医时必须首先到初级医疗服务机构，经初级医疗机构医生的介绍才能到医院就诊。 （4）农村医疗制度存在的问题。 按区具体实施，区域划分较小，医疗费用的统筹范围有限，风险性较大。 现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术等的差距较大，初级医疗机构的使用率不足。 从70年代以来，印度尼西亚在农村推行了名为预付制自愿卫生保健规划的以社区为基础的卫生筹资。 80年代，印尼政府针对农村婴儿死亡率较高的问题，开始推行POSYANDU计划，该计划要求村社自行建立妇幼卫生室，由志愿者在社区卫生中心指导下开展计划生育、妇幼保健、免疫接种、控制儿童腹泻等几方面工作。 2、印度尼西亚 3、印度 自1947年独立以来，印度政府一直致力于建设农村医疗体系，提供免费医疗服务。1996年以后，政府推出了社区医疗中心规划，每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约设30张病床和4名医生，并配有化验室和基本检查设备等。 印度的农村发展项目由印度人寿保险公司运作，对于18－60岁间的人有一个群体人寿