第四章 联贯全程 长治久安-肝硬化联合治疗核心故事-final.pptxVIP

联贯全局，长治久安乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗;中国乙肝肝硬化患者的现状;肝硬化患者的病毒准种复杂度和离散度显著高于慢性HBV携带者和慢性乙肝患者;146例初治病例 Innolipa基因耐药位点测试 拉米夫定耐药突变:13% 恩替卡韦耐药突变:5% 阿德福韦耐药突变：没有发现 基线时HBV DNA水平较高的男性患者更容易发现已经存在的耐药突变;;基因型耐药;联合治疗的病毒学突破显著低于单药换药治疗;联合治疗提高代偿性肝硬化患者HBV DNA阴转率;H Wang et al. APASL STC 2011 PP-022, PP-023;治疗前;早期联合治疗可提高乙肝肝硬化患者的 HBV DNA阴转率 （HBeAg 阴性乙肝肝硬化患者5年病毒学应答率 ）;5年累计失代偿发生率 %;肝硬化患者的抗病毒治疗需要平衡长期的获益及风险;核苷（酸）类似物治疗的不良反应1;核苷（酸）类似物治疗的不良反应1;大量循证医学证据表明：拉米夫定+??德福韦酯联合治疗不良反应少;总结