人文医学内涵与蕴涵三大体系.pdf

人文医学内涵与蕴涵三大体系和现代性 肖先福 刘援增 郭海鹏 一、人文医学内涵 （一）人文医学的内涵：时代不同，专业不同，对“人文”二字有不同的寓意。 首先，目前在一些名词前冠以“人文”，多指人文精神，也即指人文学科的知识功底， 希望服务者在方方面面服务中体现出来。正是这样，在医学前加上了“人文”二字，希望医 生在提供医疗服务中，不能只管治病，更应对患者要多一些心理、生活、人格、尊严、隐私 等方面的关注或重视。 其次，世界医学史[1] 中，几次提到了人文主义，其所提人文主义与当前医学前加人文因 时代不同而不能等同。世界医学史在公元前初次提出人文主义是因希波克拉底力倡医生行医 治病中的个性主义倾向，把僧侣医术的有用方面和对自然现象的观察，以及对自然现象的原 因的探讨结合起来，创造了一种新形式的医学，即通过高思索和巧妙构思所达到的一种独立 技术。不再研究星宿和圣庙中的内容，而研究病人以及病人的疾病，把神干预人事的思想抛 在一边。可以说，从被神的控制中走入重视和爱好自然为其特征之一。 十三世纪左右的人文主义是随阿拉伯的医学传入西方，给西方修道院的科学以致命打 击。医疗服务者应通晓自然哲学、疾病与治疗，反对巫术。 十五世纪，再提人文主义是医学显著进步，解剖学复活，医生贡献大，爱好自然科学是 其特征。 十五世纪后半叶人文主义兴起与医学教育正规化、解剖学讲授规范化，药物的研究正规 化等医学发展、医疗服务更加合科学性与道德性相联。 十五世纪末叶的人文主义包含两个方面： 即提倡复古与追求自由而丰富的批判精神。 这是因为大学教育和医学快速发展，守旧的教材支持医学保守的传统思想而不是观察的 精神； 当通过慕古之情又发现了被遗忘数世纪的研究与批判的自由，故又推动了医学的发展。 人文主义应是对有理性的、有意志的、有感情的人类的尊严之正确的理解，我们生而有 [1] 权去运用和享受这种尊严 。 再其次，人文工作者[2-4]对“人文”有其自己的见解：一是指“人文”的概念十分复杂， 因其介入了人。人是有观念、思想、情感、欲望等的复杂主体。即可从狭义理解，也可从广 义理解。二是指出实践论的“人文”本体论及其“人文”的多重意蕴——与唯科学主义和人 文主义者争论相关，涉及到其反宗教、反神学，反自然科学或不反宗教、不反神学、不反自 然科学，以及人文学科或人文科学的科学性之争等，此不去深探。 （二）人文医学的内涵：综前所述，今天所呼唤的人文医学应当是融自然科学、人文科 学、社会科学知识为一体的医疗的系统服务，即医务人员以医学知识为基础，以人文科学、 社会科学知识为底蕴，采用传统的和现代的诊断与治疗技术手段向患者提供优质服务的新学 问。 二、人文医学蕴涵的三大体系 人文医学提出，强调的不是医学，重点是“人文”二字。医学在人们脑中是技术、是科 学。而人们对人文在脑中的印象是指道德、良心、行为、规范、责任、守信、使命。 当前人们呼唤的“人文”即不排斥科学、技术，也不反对信仰，而是融合。应当说，这 一理解基本符合当前领导者、管理者、公务员、知识阶层、中产阶层，乃至城市中的 BOBO 族人群的心声。当仔细观察周边社会，即可发现，呼唤“人文”还有另一种层面人群的心声， 1 即城市中低收入者、弱势人群、个体有照或无照商贩、农村居民、流浪者等，他们对“人文” 呼唤的重点可能只有“人”字，尚不涉及“文”字。这一人群在各国都有，这与其背景、经 历、经济、认知等相关。他们时常会被一些自认为自己“身份”、“智力”高于他们的人另眼 相看——在我国，尽管党中央再三强调以人为本，但不少人根本未理解以人为本中的“人” 的指向，我们认为，党中央提出的以人为本的“人”，不是指某一少数群体的人，而是指自出 生到心脏停止跳动前男、女、老、幼的每个个体的人，或称之为人类的人。而在某些人眼中 的人只有“身份”、“智力”高于自己这才视为“人”，才尊重其一切权利……自然，后面人群 在任何场合，包括有病需救助时，他们企望医院能为其实施“人道主义”救助就很满足，不 会有更高奢望。但我们不能停留在一个低标准的理解。 因此，我们说人文医学蕴涵三大体系，也源于对社会观察和对“人文”的理解与分析， 如图 1。