肌力检查方法.docVIP

病人取坐位，上臂外展到15°，医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。其功能主要是使肩外展到 15°。该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来源于颈髓4～6及臂丛上干）麻痹的征象。 图11-38? 冈上肌肌力检查法 2.肌力测定方法? 肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法： (1)颈丛支配的主要肌肉肌力检查 1)菱形肌? 患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。 菱形肌肌力试验 2)冈上肌? 患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。 冈上肌肌力检查法 3)冈下肌? 患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。 冈下肌肌力检查法 4)胸大肌? 上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。 胸大肌肌力试验 5)背阔肌? 使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。? 背阔肌肌力检查 6)三角肌? 抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。 ?三角肌的三个部分及其作用 三角肌肌力试验 7)肱二头肌? 屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。 肱二头肌肌力检查 8)肱三头肌? 屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。 肱三头肌肌力试验 9)拇长伸肌? 患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。 拇长伸肌肌力试验 10)拇长展肌? 患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。 拇长展肌肌力试验 11)拇长屈肌? 患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。 拇长屈肌肌力试验 12)指浅屈肌? 患者屈曲第2-5指的中节，检查者给予阻抗。 指浅屈肌肌力试验 13)桡侧腕屈肌? 患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。 ?桡侧腕屈肌肌力试验 14)尺侧腕屈肌? 患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。 ? 尺侧腕屈肌肌力试验 15)小指展肌? 患者小指外展，检查者给予阻抗。 小指展肌肌力试验 (2)腰丛支配的主要肌肉肌力检查 1)髂腰肌? 患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。 髂腰肌肌力试验 2)股四头肌? 患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。 股四头肌肌力试验 (3)骶丛支配的主要肌肉肌力检查 1)臀大肌? 患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。 臀大肌肌力试验 2)股二头肌? 患者仰卧，先将膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再强力屈膝，检查者给予阻抗。 股二头肌肌力试验 3)胫骨前肌? 患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉 胫骨前肌肌力试验 4)拇长伸肌? 患者拇指伸直，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。 拇长伸肌肌力试验 5)趾长伸肌? 患者伸直第2-5趾的近端趾节，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。 趾长伸肌肌力试验 6)腓肠肌? 患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。 腓肠肌肌力试验 3.肌力测定的临床意义?? 通过检查肢体肌力，可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。神经系统疾患(如大脑半球、脊髓或周围神经损害)常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。