全口义齿1.ppt

四、上颌架 五、排牙 （一）选牙 （二）排牙原则 1. 美观原则 2. 组织保健原则 3. 咀嚼功能原则 （三）排牙的具体方法 1. 前牙的排列 2. 后牙的排列 （三）印模的要求 使组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置 二 模型 模型形成的方法 围模灌注法 一般灌注法 三 颌位关系记录 颌位记录（recording maxillmomandibular felation）：是指用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。 （一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法 (1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法 2.垂直距离恢复不正确的影响 (1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小 （二）水平颌位关系 确定正中关系位的方法 1.哥特式弓（Gothic arch）描记法 2.直接咬合（Checkbite）法 卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 3.肌监控仪法 (三)确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤 1. 上颌托的制作 （1）基托的制作 1）蜡基托的做法 2）室温固化树脂暂基托的做法 3) 光固化树脂暂基托的做法 (2) 颌堤的制作 2. 下颌颌托的制作及正中关系记录 (1) 确定下颌高度的同时取得正中关系位记录 (2) 先修改预制的下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 3. 哥特式弓描记法确定正中关系 4. 核对颌位记录 5. 在颌堤唇面画标志线 (1) 中线 (2) 口角线 (3) 唇高线和唇低线 * * 全 口 义 齿 全口义齿（complete denture）是为牙列缺失患者制作的义齿。全口义齿由基托和人工牙两部分组成。全口义齿是黏膜支持式义齿。 第一节 全口义齿修复有关的基本知识 一、无牙颌的解剖标志 （一）牙槽嵴 牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内外两部分：口腔前庭与口腔本部。 （二）口腔前庭 位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 唇系带(labial frenum) 颊系带(buccal frenum) 颧突(zygomatic process) 上颌结节(maxillary tuberosity) 颊侧翼缘区(buccal flange area) 远中颊角区(distobuccal angles area) （三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底，下为口底。 切牙乳突(incisive papolla) 腭皱(palatal rugae) 上颌硬区(hard area) 腭小凹(palatine focea) 颤动线(vibrating line) 腭穹隆(palatal vault) 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 舌系带(lingual frenum) 舌下腺(sublingual glands) 下颌隆突(torus mandibularis) 下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 舌侧翼缘区(lingual flange area) 磨牙后垫(retromolar pad) 二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系 （一）无牙颌的分区 主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area） （二）义齿间隙和义齿表面 义齿间隙（denture space）是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。 义齿表面（denture surface） (1)、组织面（tissue surface） (2)、咬合面（occlusal surface） (3)、磨光面（polishing surface） 三、牙列缺失后的组织改变 （一）骨组织的改变 牙周病与牙槽骨吸收 骨质密度与牙槽骨吸收 全身健康和骨质代谢状况与牙槽嵴的吸收 （二）软组织的改变 四、全口义齿的固位和稳定 （一）全口义齿的固位原理 吸附力（adsorption）的作用 表面张力（surface tension）是抵抗将液体分层的力量 大气牙力（atmospheric pressure） (二)影响全口义齿固位的有关因素 1.颌骨的解剖形态 （1）颌骨的解剖形态影响基托面积 （2）牙槽突倒凹的固位作用 2.黏膜的性质 3.基托的边缘 4.唾液的质和量