化疗药物与肺毒性.pdfVIP

药品评价2005年第2卷第6期 413 ．述评． 化疗药物与肺毒性 熊建萍．陶虞松．李思明 (南昌大学第一附属医院肿瘤科．江西南昌330006) 1 A 降图分类号]R979 【文献标识码1 【文章编号]1672—2809(2005)06—0413—04 肺毒性是抗癌药物的重要毒性之一。化疗诱导 临床表现、除外肺部感染和肺转移等， 1 肺毒性的发生机制 的肺疾病(CILD)是指某些化疗药物通过多种病理生 理机制引起的肺部损伤。早在20世纪60年代初．人 化疗药物可通过多种机制引起肺部损伤．主要 们就已经注意到白消胺的肺毒性．此后有关抗癌药 有药物对肺部的直接毒性、机体的免疫反应以及毛 物导致肺毒性的报告逐渐增多。患者在接受这些药 细血管通透性增加等。这些病理生理变化可引起相 物治疗时．即可因机体免疫下降发生肺部感染．也可 应的表现，如：间质性肺炎，啼纤维化、超敏综合征、 出现围本身恶性疾病进展所发生的肺部转移．临床 毛细血管渗漏综合征等．其他少见的表现还有肺泡 表现都可类似于CILD．而CILD在影像学和病理学 出血、细支气管闭塞性机化陛肺炎(sooP)、胸膜渗 上并无特殊表现．因此．CILD的诊断要点主要有以 出、支气管痉挛、肺门腺病(肺门淋巴结肿大)、静脉闭 下几个方面：症状与用药的时问相关性f有些药物如 塞等。可引起肺毒性的化疗药物及其相应的毒性表 BCNU也可在用药后多年才出现肺纤维化】、相应的现见表1和表2． 表1可引起肺毒性的化疗药物 表2化疗药物肺毒性的临床表现 药物 毒性表现 垒反式维甲酸 毛细血管渗捕综台征垧膜渗出 醇莱霉素 闻质性肺炎，肺纤维化、超敬综合征、800P 山消胺 间质性肺炎m“纤维化、胸膜渗出 譬莫司玎洛奠司订苯J鲮氯芥 间质性肺炎，肺纤维化 环磷酰胺异环磷酰胺 间质性肺炎m“纤维化、B00P 泰素帝阿糖胞苷始裂毒素+长春碱类 毛细血管渗漏综台征 察索甲基苄肼 超敏综合征 足叶乙甙 间质性肺炎，肺纤维化、肺泡出血 氟达拉演 毛细血管渗漏综台征、超敏综台征 吉两他滨 毛细血管渗漏综台片、静脉fjI塞 美尔法兰6一巯基嘌呤 问质性肺炎／肺纤维化 甲氨喋呤 超敏综合片、胸膜营出、肺门腺病 丝裂霉索 问质性肺炎，肺纤维化、胸膜渗出、支气管痉挛 K眷碱娄 支气管痉挛 !：!些墨 一燮!里垄!塑———— l，1 问质性肺炎朋市纤维化：间质性肺炎是化疗肺毒 性的最常见表现．由化疗药物本身及其代谢产物所 作者简介：熊建萍(1963一)，女，江西抚州人，主任医师，教授，从事肿瘤痰病诊治研究 万方数据