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抗菌合理用药动态监测分析系统的开发应用抗菌合理用药动态监测分析系统的开发应用 抗菌合理用药动态监测分析系统的开发应用抗菌合理用药动态监测分析系统的开发应用 李允武 金芝贵 吴飞华 陈慧瑾 李伟宁 张瑞媚 （上海交通大学医学院附属第九人民医院 药剂科，上海 200011） 基金项目：上海市药学会临床药学科研基金 （2007） 摘要摘要 目的目的：开发应用医院抗菌用药动态监测分析系统；方法方法：采用 Visual Foxpro 和 摘要摘要 目的目的 方法方法 Microsoft Office Access 数据库开发语言，运行环境为Windows XP 系统。该系统以医院HIS 系统中的门急诊处方和病房医嘱用药电子数据为数据源，依据 《抗菌药物临床应用指导原 则》和《实施细则》的工作要求，采用药物利用研究的分析方法及部分有关的 WHO 合理 用药国际调研指标，结合临床药学的实际工作特点，发挥计算机的强大功能，实现对医院 临床抗菌合理用药的动态监测；结果和结论结果和结论：该系统从医院药学的实际工作需要出发，充 结果和结论结果和结论 分挖掘医院 HIS 系统的现有资源，较好地实现了对全院临床抗菌用药的全面动态监控，具 有科学性和实用性强的特点，值得推广应用。 关键词关键词 抗菌药物 合理用药 动态监测 系统 关键词关键词 对医院抗菌药物进行必要的合理用药动态监测分析是促进抗菌药物合理应用、加强药 品使用环节管理的重要手段，也是 “医院管理年”活动和行业监管部门检查考评的重要项 目之一。本研究拟以本院HIS 系统中的门急诊处方和病房医嘱用药电子数据为数据源，依 据《抗菌药物临床应用指导原则》和《实施细则》的工作要求，采用药物利用研究的分析 方法及部分有关的 WHO 合理用药国际调研指标，结合临床药学的实际工作特点，研究探 索和建立适应实际工作需要的“抗菌药物合理用药动态监测分析系统”，为临床药学人员充 分利用医院HIS 系统的现有数据资源开展抗菌药物合理用药调研和动态监测工作进行有益 的探讨。 1 设计思想与需求分析： 1.1 我院是一个三级甲等的大型综合性医院，医院 HIS 系统建设起步于 2 年，从门急 诊挂号收费、医生电脑开方，到病区、药库管理等已日趋完善，尤其在药库管理和临床用 药方面已实现了比较完整的电子化数据。具体而言，医院HIS 系统中有关药品管理主要分 为药库管理、门急诊用药管理和病区用药管理三大模块，根据HIS 系统临床用药电子数据 分类管理的特点，本研究将包含 “门急诊合理用药分析”和“病区合理用药分析”两个子 系统：（1）门急诊用药分析子系统以门急诊电子处方为数据源，对抗菌药物的处方数、处 方金额、抗菌药物用量、用药频次、处方科室、处方医生、用药品种等进行综合分析和分 类汇总；（2 ）病区用药分析子系统以病区医嘱用药为数据源，对抗菌药物的用量、金额、 用药时段、药物类别、病区等进行统计分析。 1.2 影响临床用药的因素很多，除患者的病情外，还有药品价格、病人经济能力、医生的 用药偏好、广告促销作用等。选择适当的分析项目和指标是准确进行合理用药评价的关键。 本研究依据药物利用研究 （drug utilization research, DUR ）的分析方法，并参考WHO 合理 用药调研国际指标和抗菌药物临床应用指导原则及实施细则的工作要求，进行临床合理用 药分析。 1.2.1 药物利用研究 国外基于药物临床用量分析的DUR 始于上世纪 6 年代初，最初仅 局限于对药物上市后消费量的研究。近年来，随着市场经济的发展和药品消费结构的变化， 它从单纯的消费量研究扩展到药物消费结构、处方行为研究、药品经济学分析等许多领域， 1 已成为医院了解药品使用规律的重要手段之一。DUR 的分析方法[1,2]主要包括：①用药金 额分析 用药金额不受药品种类、剂型、规格的差异限制，使不同性质、不同规格、不同计 量单位的药品具有量的可加性和可比性，进行用药