络病学说的历程及现状.pdfVIP

韭塞主医荭丝旦壁生g旦筮28鲞筮8赶麴i丝醇jQ丛D世匹T—radit—ional—ChineseMedicine,August,2009．V01．28,No．8 络病学说的历程及现状 冯玮1 指导：陈志刚2 【摘要】络脉的概念最早见于先秦至战国时期的医学著作《内经》，至今已有两千多年的历史，络病学说形成于先秦，发展 于汉后，鼎盛于清代，当代又成为中西医结合研究的热点之一。通过简单回顾络病学说的历史沿革，总结现代一些文献的观点， 指出各种因素而导致络脉痹阻，气血运行不畅的一类病证通称为络病，总结了络脉的生理特点和生理功能，并概括了络病的病 因病机，络病的西医病理生理学基础，络病的特点等内容。 I关键词】络病学说；络脉；络病 络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重 一。并认为“适中经络，未流传脏腑，即医治也 症中的病理状态。近年来。络病学说得到了长足的发 ……”．提出了外感热性病及内伤杂病的辨治总 展。对临床治疗冠心病、糖尿病、脑血管病及一些慢 纲。《金匮要略》论述了肝着、黄疽、水肿、痹证、虚 性肝病、慢性肾病有重要的指导意义。本文通过对络 劳等络脉病证的发生与络脉瘀阻的病机有关，并 病学说的历程及现状的回顾和分析。以期对临床有 首创活血化瘀通络法和虫蚁搜剔通络法。《金匮要 一定的提示意义。 略·血痹虚劳病脉证》中大黄廑虫丸方的组方开启 1络病学说的起源与沿革 了辛温通络、虫药通络之先河。 络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重 对络病学说贡献最大者首推叶天士。叶氏创造 症中的病理状态。络病理论肇始于《黄帝内经》，该书 性地继承和发扬了前代的学术成果，将《内经》中 首次提出“络”的概念。并奠定了络脉与络病的理论 有关“络”的生理认识。加以深化，引入到内伤杂病 基础；临床证治奠基于《伤寒杂病论》，以《脏腑经络 的病理阐释中【¨。明确提出了“久病人络”和“久痛 先后病脉证》作为外感热性病及内伤杂病的辨治总 人络”的科学命题，强调“初为气结在经，久则血伤 纲，首开辛温通络、虫药通络之先河；至清代叶天士 人络”。从全新的角度揭示了一般疾病(多属内伤、 创“久病入络”、“久痛人络”说及络病治法用药。始形 脏腑病变)由浅人深、由气及血的演变规律，认为络 成重要的病机理论，从而形成中医络病学说发展的 病分虚实。总以络脉阻滞为特点，其主要病变为络 “三个里程碑”。 中气滞、血瘀或痰阻，并创立了辛味通络诸法，从 《内经》论络，泛指各类络脉，如《灵枢·脉度》云： 而形成了较系统的络病理论。堪称是络病学说的 “经脉为里，支而横着为络，络之别者为孙。”《素问· 集大成者。叶氏“久病人络”说和“久痛入络”说及 调经论》云：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传人于孙 其理、法、方、药，是对内伤杂病理论和治疗学上的 脉，孙脉满则传人于络脉，络脉满则传人于经脉。”从 ～大发展．也为后世活血化瘀疗法的研究提供了 而奠定了络脉与络病的理论基础；并认为初病在络， 重要的借鉴，启发了新的辨证思路和用药规律，予 络为疾病传变的途径。《素问·百病始生》日：“是故虚 后世医家以巨大影响。 邪之中人也，始于皮肤……留而不去．则传人于络 在传统中医络脉络病学说中，络脉系统、络病机 脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃成，留 制为其两个基本体系．络脉系统是中医脏腑、经络理 而不去，传舍于经……稽留而不去，息而成积，或着 论的重要组成部分。而络病机制则涉及了中医的病 孙络，或着络脉。”