血浆置换疗法在重症皮肤病治疗方面的应用.pdfVIP

2 ·述评· 血浆置换疗法在重症皮肤病治疗方面的应用 李铁男，孙晓杰，王珍 [摘要】 血浆置换疗法是治疗重症皮肤病的一种有效手段。本文就血浆置换疗法的分类和治疗机理 及其在治疗结缔组织病、天疱疮、类天疱疮、重症药疹、银屑病、昆虫及动物叮咬伤性皮肤病等 重症皮肤病方面的应用及副作用作一简要介绍。挛铁男 【关键词】皮肤病；血浆置换；治疗 [中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】 1674一1293(2011)01-o002-03 of on severedermatOses Applicationplasmaexchangetreating LITie-n锄，SUN zhell xiao．jie，wANG No．7 llo003．Chinn DepnrtmentojDennntology．thePeoplexHospita|《shenynng，Sheny强g Plasma thee街cienttreatmentonseverede姗atoses．Weshowedtheclassmcation，mechanismandside 【Abstract】 exchange(PE)is the effcctof introduced onseVere asconnectiVetissue PE，and app“cation dematoses，such andinsectandanimal diseases． en】ption，psoriasis biting‘s De姗atoses；Plasmaexchange；TreanTlent [Keywords】 ． 【J Pmct 血浆置换疗法(plaSmexchaJlge，PE)是利用仪量的比例；②调节免疫系统功能，使损伤的免疫细胞 器设备将忠者血液分离成血浆和血细胞成分，部分或 包括单核吞噬细胞系统功能恢复；③通过置换液补充 全部分离掉含有致病物质(内或外源性有毒物质、免 机体所需物质，如凝血因子、电解质等…。 疫球蛋白、循环免疫复合物等)的血浆，再把血细胞 2血浆置换疗法分类 成分和等量的血浆置换液同时回输患者体内，从而达 到缓解症状，改善器官受损状况的治疗方法。PE最早 2，1离心血浆置换疗法 于1914年由AheL提出，且随着60年代末离心式血根据血液中各成分比茕的差异进行离心分离，将 浆分离器的出现和70年代末膜式血浆分离器的问世 含有有害物质的血浆弃去，再补入新鲜冰冻血浆或白 广泛应用于内、外科的多种疾病治疗。PE在皮肤科领 蛋白等置换液。此方法虽然操作简单，但离心时的相 域，特别是在治疗一些重症皮肤病方面，因其操作成 互碰撞可损伤部分血小板、白细胞，部分血浆蛋白可 熟、见效快等特点，也逐渐凸显出优势。本文就PE 能丢失且容易发生感染等并发症。 的基本知识及其在重症皮肤病方面的应用作一概述。 2．2双重膜滤过血浆置换法 将首次通过滤膜分离出来的血浆再通过膜孔更 l血浆置换疗法机理 小的血浆分离器，进一步将大分子量蛋白剔除，余下 PE的辛要机理有：①可迅速排出体内不能用药 如白蛋白等小分子蛋白，加上补充的置换液和血细胞 物抑制或排除的疾病相关性因子，如自身抗体、免疫 成分同输体内。其优点是尽可能保存了血浆蛋白成 复合物、毒素、同种异体抗原或改变抗原、抗体之间 分，节约血浆制品，减少感染机率。 2．3免疫吸附法