试讲 针刺镇痛.pptVIP

* 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛与针刺麻醉 针刺镇痛 起源：砭石时期 目前：临床运用广泛（WHO意大利米兰会议推荐的64种针灸适应症中，有32种与疼痛有关） 第三章 针灸效应及机理 概念： 针刺镇痛—用针刺的方法防止和治疗疼痛。 针刺麻醉—用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法。 第三章 针灸效应及机理 一.疼痛 疼痛： 痛感觉：主观感觉 情感体验 痛反应：伤害性刺激 躯体反应内脏反应 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛 (一)疼痛的定义及性质 疼痛 一 1.定义 2、痛觉的特性 (1) 往往是一种复合感觉 (2)痛觉常常伴有强烈的情绪反应 (3)重复性较差 (4)痛觉是一种复杂的生理心理反应 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛 性　质 3.痛觉的分类 刺痛 灼痛 酸痛、胀痛、绞痛 又称快痛、第一痛。其特点是感觉清晰、尖锐，定位明确，迅速发生又迅速消失，引起较弱的情绪变化。 多半属内脏痛或深部组织痛，定位很差，可引起明显的情绪变化和内脏、躯体反应。 急性疼痛 慢性疼痛 神经生理机制 伤害性疼痛 非伤害性疼痛 发生部位 末梢性疼痛：浅表痛、深部痛、牵涉痛 中枢性疼痛 精神性疼痛：无明确病变部位 发作时程 又称慢痛、延缓痛、第二痛。其特点是疼痛感觉缓慢形成，持续时间较长，定位较差，呈烧灼感使人不易忍受，常伴有情绪反应和心血管及呼吸系统的变化。 第一节 针刺镇痛 疼痛的定义及性质 作用 病因 生理性疼痛 病理性疼痛 癌性痛 炎症性疼痛 4．痛反应 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛 疼痛时你会？ 4．痛反应 (2)反射性反应：是指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所作出的有规律的应答活动。 (1)局部反应 (3)行为反应：指机体对伤害性刺激所作出的躲避、逃跑．反抗、攻击等整体性的行为反应。 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛 5. 疼痛的意义 有利：是机体受到威胁时的警报信号，使机体迅速作出反应。 不利： 痛苦 第一节 针刺镇痛 疼痛的定义及性质 6. 疼痛的研究方法 (1)临床研究方法：主要依靠询问病史，神经系统检查(如直腿抬高试验，跟腱反射、肌电图、体感诱发电位以及电、光刺激等)和疼痛量表进行评估。 (2)实验研究方法： 慢性结扎损伤模型 动物模型： 背根结慢性压迫实验模型 炎症模型 甩尾反射模型 第一节 针刺镇痛 疼痛的定义及性质 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6. 疼痛的研究方法 痛阈、痛反应阈--从刺激开始到引起疼痛感觉或运动反应的最小刺激量。 耐痛阈—指能耐受疼痛的最大刺激量。 痛感受性范围--耐受阈与痛阈的差值。 几个概念： 第一节 针刺镇痛 疼痛的定义及性质 第三章 针灸效应及机理 第一节 针刺镇痛 (3)测痛方法： 辐射热法 固定时间，改变强度 固定强度，改变时间 K+透入法: 电刺激法 电热法 机械刺激法： (一)针刺镇急性痛的作用 急性痛是指与损伤短暂相关，在愈合期中可消除的疼痛。临床上，针刺对三叉神经痛、牙痛、急性腰扭伤疼痛等都有很好的止痛效果，实验研究也证明了这一点， 第一节 针刺镇痛 针刺(灸)镇痛 二 慢性痛是指疼痛持续3个月以上或较正常痊愈过程时间长的疼痛。 针灸临床上治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎、风湿性关节炎这类疾病较多，这些疾病的疼痛多属于慢性痛。 从镇痛效果上讲，刺激强度不宜过强，这与治疗急性痛是有区别的。 第一节 针刺镇痛 (二)针刺镇慢性痛的作用 临床观察表明，针刺可有效地减轻癌痛。有研究报道，针刺双侧足三里对腹部癌疼痛的有效率，胃癌为93%，肝癌为87%，结肠癌为88%，淋巴肉瘤为90%。 第一节 针刺镇痛 (三)针刺镇癌痛的作用 临床观察也表明，灸法也有很好的镇痛作用，如药膏隔姜灸治疗腰腿痛100例，有效率为98%。