软下疳课件.ppt

软下疳 口腔2010级1班 第七小组 我们一直 在路上 案例 患者，男，33岁。阴茎溃疡疼痛一周，一周前曾有不洁性交史。 查体：阴茎冠状沟处有一2cm大小的圆形溃疡，边缘不整齐，表面覆盖灰黄色脂性脓苔，溃疡边缘皮肤发红，疼痛剧烈。分泌物涂片可查到末端钝圆两极染色的短小杆菌，呈鱼群样排列。 什么病？ 怎么治？ 软下疳 定 义 好发部位 临床表现 诊 断 治 疗 预 防 定义 由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。 杜克雷嗜血杆菌是Gˉ兼性厌氧菌，多在细胞外成对或者呈链状排列，无运动能力、无芽胞。 好发部位 大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合、宫颈、阴道内，但后者隐蔽的部位不易被发现。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。 　　 临床表现 潜伏期平均2-3天，感染后大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病。溃疡疼痛剧烈，女性比男性的症状一般较轻，症状比较隐秘。 诊断 病史 患者有发病前的性接触史，尤其是不洁性交史。 临床症状 典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎。 诊断 实验室检查 直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。 　 诊断依据 1.阴部溃疡，一个或多个； 2.显微镜检查，梅毒螺旋体阴性； 3.梅毒血清试验阴性； 4.病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。 并发症 1. 包皮炎和嵌顿包茎 2. 软下疳性淋巴结炎 3. 继发感染4. 尿道瘘 治疗（口服药物） 治疗（外用药物） 1.可用1:5000高锰酸钾溶液或3% 双氧水局部清洗，并外用红霉素软膏。 2.肿大淋巴结不可切开引流，应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液，也可注入抗生素治疗。 3.晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。 预防 1.避免不洁性接触 , 非婚性行为 ，正确应用避孕套。 2.培养良好的卫生习惯，保持外阴清洁干燥；每日清洗内裤，不与他人共用洗浴盆具、毛巾等。 3.避免使用公共浴池的坐浴、公共厕所的坐式马桶，养成上厕所前洗手的习惯。 预防 4.外阴、肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。 5.软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，无论有无症状，都必须接受检查和治疗。 6.软下疳治愈前绝对不能有性交行为。