骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎的特异性与局限性.pdfVIP

虫垡凼型苤查!!!!生!!旦筮!!鲞筮!!塑堡!也』!!!!婴丛盟：堕!!!里!!!!Q!!：!!!：堑t塑!：!!·833· ．论著． 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊 中轴脊柱关节炎的特异性与局限性 王炎焱赵征 罗贵李艳张江林黄烽 【摘要】 目的探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎(SpA)的特异性及 局限性。方法 回顾性分析解放军总医院风湿科2013年1月—2015年12月门诊及住院收治的慢性 腰背痛患者390例，分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料。结果390例患 者中326例诊断为中轴SpA，男性216例，女性110例，年龄(27．10±8．64)岁，病程(7．64±3．50)个 月，243例(74．5％)患者HLA．B27阳性。64例非SpA患者，男性22例，女性42例，年龄(31．29± 7．76)岁，病程(5．75±2．90)个月，10例(15．6％)患者HLA—B。阳性。中轴SpA患者骶髂关节MRI中 68．1％(222／326)有骨髓水肿，65．0％(212／326)有骨侵蚀。尽管非SpA患者髂关节MRI中也有 25．0％(16／64)骨髓水肿，7．8％(5／64)骨侵蚀，但骨髓水肿评分[O．00(0．00，0．75)分]、骨侵蚀评分 [0．oo(o．00，0．00)分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2．00(0．00，4．00)分，骨侵蚀评分1．00 (0．00，3．00)分]低，差异有统计学意义(P=0．000)。中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分 分]比较差异无统计学意义。骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度(56．4％，64．1％)和特异度 (93．8％，92．2％)均较高，阳性预测值为9．09和8，21，阴性预测值为0．46和0．38；骨硬化和脂肪浸 润对中轴SpA的敏感度(29．1％，57．7％)和特异度(64．1％，46．9％)均较低，阳性预测值为0．81和 1．08，阴性预测值为1．10和0．90。logistic回归分析显示，慢性腰背痛患者HIA—B”阳性、伴有外周关 节炎、对非甾体消炎药治疗反应好、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与中轴SpA诊断相关性大。结论骶 髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴SpA具有重要意义，但仍具有局限性，部分患者还需结合临 床及脊柱MRI表现明确诊断。 【关键词】慢性腰背痛；脊柱关节炎；磁共振成像；骶髂关节；临床表现 基金项目：国家科技部“十二五”支撑计划(2014BAl07805)；国家“973”重点基础研究发展规划 项目(2014CB541806) in axial The andlimitationsofsacroiliac resonance the of specificity jointmagnetic imagingdiagnosis in withchroniclow back patients painWangYanyan，ZhaoZheng，LuoGui，Li spondyloarthritis P以General Yan，Zhang of Hospital，Beijing Jianglin，Huang凡蟛DepartmentRheumatology，Chinese 100853，China conkcn Correspondingauthor：HnangFeng．Email：fhuang@301hospital Toevaluatethe andlimitationsofsacroiliac 【Abstract】Objective specificity jointmagnetic