高尿酸血症08.pdfVIP

高尿酸性肾病 的发病机制及治疗进展 前 言 高尿酸性肾病（hyperuricemic nephropathy ） 是指尿酸盐在血中浓度过饱和时沉淀 于肾组织引起的肾脏损害。 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 肾脏科 李晓 肾脏科 李晓 前 言 前 言 99%为特发性，仅1% 由于特异性酶缺陷引起 正常人血尿酸水平： 男性≤420umol/L(7.0mg/dl) 常染色体遗传，少数为伴性遗传 女性≤ 360umol/L(6.0mg/dl) 高尿酸血症的早期肾损为小管间质病变，近 绝经后女性达男性水平 年报道亦有小球功能受损 前 言 流行病学 影响血尿酸水平增长的因素 痛风发病一般在30～70岁之间 人群遗传因素 男女比例为20 ：1 ，即约95 ％的痛风患者是 环境因素 男性 饮食习惯的改变 1 病因和发病机制 尿酸的生物合成 谷氨酰胺＋1-焦磷酸5-磷酸核糖 尿酸是嘌呤代谢的终末产物 E1 （PRPP) 反馈抑制 磷酸核糖胺 反馈抑制 嘌呤主要由核酸分解代谢产生 E2 E3 鸟苷酸 次黄嘌呤苷酸 腺苷酸 核苷酶 核苷酸酶 核苷酶 回收利 鸟苷 用通路 次黄嘌呤核苷 腺苷 核酸 核苷酸 核苷 嘌呤碱和嘧啶碱 PRPP 磷酸 戊糖 鸟嘌呤 HGPRT 次黄嘌呤 黄嘌呤 黄嘌呤氧化酶 尿酸 E1:磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶；E