鼻咽癌常规放疗面颈联合野照射的剂量学研究.pdfVIP

·308· ·论著· 鼻咽癌常规放疗面颈联合野照射的剂量学 研究 张彦新 罗京伟 章众徐国镇 高黎戴建荣 易俊林黄晓东 肖建平 李素艳 【摘要】 目的利用CT模拟机定位技术及治疗计划系统分析鼻咽癌常规放疗面颈联合野照射 时肿瘤靶区及颅底剂量欠量问题，并分析采用不同处方剂量点造成的靶区剂量分布差别。方法选 择11例接受常规放疗的首程鼻咽癌患者，普通模拟机定位，将通过科查房的面颈野边界应用细铅丝 在面罩上标记，然后在CT模拟机上采取和普通模拟机定位相同的治疗体位及固定方式进行扫描，获 取的图像通过网络系统传输至治疗计划系统。由医生在数字莺建图像上根据细铅丝的位置复制出面 颈联合野，同时在横断面上逐层勾画鼻咽原发肿瘤GTV及照射野内的蝶骨体、斜坡等靶区。取两个 处方剂量点分别位于第1颈椎前(代表鼻咽深度)和第3颈椎前(代表上颈深度)。按临床要求以处 方剂量点36Gy分18次为面颈联合野的处方剂量，由计划系统分别计算原发肿瘤及颅底的剂量。结 果以鼻咽深度为处方剂量点时，95％体积的GTV实际受量为33．31—35．54Gy，中位值为34．83Gy； 95％体积的颅底实际受量为17．76—34．60 Gy。当以上颈深度为处方剂量点时， Gy，中位值为30．28 95％体积的GTV实际受量为31．43—33．36Gy，中位值为32．44Gy；95％体积的颅底实际受量为 16．52—32．60 Gy，中位值为28．52Gy。结论鼻咽癌常规放疗采用面颈联合野无论采用鼻咽还是上 颈部为处方剂量计算深度均会造成GTV及颅底剂量低于处方剂量，后者尤为明显。提示临床实施常 规放疗时应以鼻咽深度为处方剂量点，同时应结合I临床情况酌情考虑对颅底受侵患者疗终给予适当 补量。 【关键词】鼻咽肿瘤／放射疗法；放射疗法，常规；面颈联合野；剂量学 in carcinoma Doseevaluationofconventional facial-cervicalfields radiotherapyusing nasopharyngeal zHANG Guo-zhen．GAOLi，DMJian—rong，YIJun—h， l／an．xin，LUoJi嚷．wei．zHA～GZhong。XU HUANG Radiation Su—yan．Departmentof Oncology，CancerHospitalLlnsti- Xiao-dong。X|AoJian-ping，Li Medical UnionMedical 纰)，ChineseAcademyof Sciences，Peking College，＆咖孵100021，China Correspondingauthor：从，o五，w．wei Toevaluatethedosedistributionofthe volumeandtheeranialbasein 【Abstract】Objective target withfacial．cervical to thedifferencesofdose nasopharyngealcarcinoma(NPC)treatedfields。andanalyze distributiondifferentisocenterswiththeCT．simulatorandtreatment using planningsystem(Ⅱ)s)．Methotis Eleven with carcinomaweretreatedconventiona