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鼻部手术的相关解剖 主讲人：郑美 鼻的解剖 鼻部分：外鼻、鼻腔、鼻窦三部分； 外鼻：形似一个基地向下的三棱椎体，上窄下宽 外鼻包括： 鼻根：两眼框之间，与额部相连； 鼻尖：下端向前突起； 鼻梁：鼻尖与鼻根之间； 鼻背：鼻梁两侧； 鼻翼：鼻背下逐渐增宽， 呈半圆形膨隆而具弹性； 鼻小柱：椎体的地面有一前后的分隔， 为鼻中隔前下方游离缘； 前鼻孔：借鼻小柱分成左右两个前鼻孔； 鼻唇沟：鼻翼和面颊的交界面； 正常时两侧鼻唇沟深度对称， 若有一侧面神经麻痹，则该侧鼻唇沟变浅或消失 鼻腔 鼻腔： 有鼻中隔分为左右各一， 每侧鼻腔为一前后开放的狭窄鼻腔隙， 顶部较窄，底部较宽， 前期于前鼻孔，后止于后鼻孔 鼻腔的顶部于底部大致平行 鼻腔主要包括： 鼻前庭 上、中、下鼻胛、鼻道； 顶壁、底壁（即：硬腭，与口腔相隔）； 前、后鼻孔； 鼻腔粘膜 粘膜上有微绒毛、嗅茂，内有嗅神经、毛细血管 ①鼻甲 下鼻甲：独立骨板，前近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1.5cm. 表面覆盖骨膜、粘膜 中鼻甲：是筛骨的一部分 中甲基板：呈前上后下倾斜状，前上附着在筛板与筛顶间，后下附着在纸样板；像一隔板将筛窦分为前后两组 上鼻甲： 筛骨一部分；后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝 鼻窦 （一）上颌窦： 1 位置：在眶下、鼻翼旁的上颌骨体内；呈近似横卧三棱锥状，底为鼻腔外侧壁，锥尖指向颧突； 出生即有，随年龄长大，成人平均体积约12－13ml （二） 筛窦 1 位置： 位于鼻腔外上方筛骨内； 呈多气泡状（气房）或 称蜂 有六个壁 （三） 蝶窦： 外侧壁：视神经、颈内动脉、海绵窦 前上壁近中隔处：自然开口 底壁：后鼻孔上缘、鼻咽顶 4 额窦： 位于额骨内、外骨板间；由额窦中隔分其为左右 前壁：骨板厚含骨髓，易患骨髓炎 后壁：前颅窝 下壁：近中线有自然开口经鼻额管通于中鼻道 * 鼻甲：被覆粘骨膜的骨性隆起。 鼻道：鼻甲外下方裂隙样空间 中、下鼻甲表面覆盖粘膜、骨膜，粘膜下为海绵状血窦，由植物神经所控，交感收缩，副交感舒张 鼻腔鼻窦冠状位图 筛骨模拟图 鼻窦的面部斜位投影 蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦 围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨内的含气腔 依其所在颅骨而命，分别为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦；左右对称，各有开口与鼻腔相通，窦腔粘膜与鼻腔延续 在副鼻窦中体积最大，开口高不易引流，是易患炎症基础。 纸样板 前颅窝 鼻腔外侧壁 筛泡 顶壁：颅中窝底壁、蝶鞍底 后壁：为枕骨斜坡 内壁：蝶窦中隔 鼻腔鼻窦冠状位 鼻额管 额窦 *