第4章卧位和安全的护理试卷.pptVIP

协助患者翻身侧卧 (一人协助法法) 协助患者翻身侧卧 (二人协助法法) 协助患者移向床头 目的： 协助滑向床尾而无法自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位 协助患者移向床头（一人协助法 ） 注意事项 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 小结 　为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、安全、减少并发症，便于治疗和护理，护士应协助患者更换卧位。如：协助患者翻身侧卧；协助患者移向床头。其方法有一人协助法和二人协助法。 　　　为患者更换体位须注意：①要保证安全；②两人协助翻身时注意动作协调一致；③翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；④根据患者皮肤情况定时翻身，并做好交接班；⑤特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。 目标检测 一、选择题 1.帮助患者移向床头法的目的是 A.协助更换卧位 B. 预防褥疮 C.减少坠积性肺炎的发生 D.适应治疗护理的需要 E.使患者舒适 2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是 A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝 B.两护士站在患者同一侧 C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部 D.两人同时将患者抬起移近自己 E.轻推患者使其转向对侧 3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是 A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压 C.颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧 D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引　　E.翻身时不可拖拉 4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是 A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出　　B.放妥并固定导管，以免脱落 C.注意保持各导管引流通畅　　　　　　D.引流管留出足以翻身的长度 E.翻身后检查各导管是否扭曲 5．颅脑手术后翻转过剧可引起 A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑干损伤 D．脑疝 E．剧烈头痛? 目标检测 二、综合分析题 李某，男性，34岁，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此患者翻身时，应注意什么？ 第3节 保护具的应用 学习目标 1．说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具。 2．描述保护具应用的注意事项。 3．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。 【案例】 　　　高某，司机，车祸致头部、腹部复合外伤，神志不清,狂躁不安，护士应该采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害? 定义 保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 目的 防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。 床档的应用 预防患者坠床 约束带应用——宽绷带约束 保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。 约束带应用——肩部约束带 约束带应用 波氏夹克约束法或约束衣约束法 约束带应用——膝部约束带 约束带应用——尼龙搭扣约束带 约束带应用——约束手套法 大单固定双肩法 大单固定膝部法 支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者， 防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而 导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于 灼伤患者的暴露疗法而需保暖时 。 支被架 注意事项 向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理 解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。 保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功 能位置，并保证患者安全和舒适。 约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入1～ 2指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部 位皮肤的颜色、温度、活动及感觉 。 小结 　　　为确保患者的安全，保证治疗及护理工作的顺利进行，临床上常采用保护具来限制患者身体或机体某部位的活动。如用床档预防患者坠床；使用约束带限制躁动患者，防止意外发生等。使用时应注意：尊重患者，取得理解，短期使用，密切观察，做好交接班。 目标检测 一、名词解释：保护具 二、填空题 1．保护具是限制病人___________的器具。 2． 保护具适用于___、___、___、____、____、______病人 三、