高脂血症知识科普讲座—培训课件.pptVIP

* ．“洗血”降脂真那么神奇吗？ ----“洗血”能将血中脂肪 “一洗了之”吗？这是绝对不可能的事。“洗血”的降血脂作用维持时间短，“洗血”一次并不能取得持久恒定的降脂疗效。 ---- “洗血”也并不是没有副作用。“洗血”在清除“坏”的低密度脂蛋白、纤维蛋白原的同时，也会丧失“好”的白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白。此外，由于“洗血”操作复杂，有导致出血、感染等危险。 ----天津医科大学附二医院血液净化中心一个月内就收治了近20名“洗血”洗出并发症的患者。所以，“洗血” 切莫轻易接受。 * 有无持久的降血脂方法 降低血脂是一场持久战，而不是一场速决战。某些宣传吹嘘，只要洗洗血，就OK了。这实际上是一种不负责任的误导。 专家指出，洗血的作用只能维持数天，并且除了家族性高胆固醇血症之外的高血脂病人，洗血弊大于利。风险大，费用高， 基因治疗前景看好，但是目前还没有应用于临床，只能翘首期待。 降低血脂没有捷径可走。只有调整饮食、改善生活方式以及合理的降脂药物治疗，多管齐下， * 高血脂的基因治疗 高血脂的发生和发展受多种基因调控， 基因治疗提供了新思路、新方法。遗传性纯合子家族性高胆固醇血症是高脂血症的一种，其体内缺乏低密度脂蛋白受体，药物治疗无效， 通过给患者体内输入低密度脂蛋白受体基因，从而使其肝脏内表达出低密度脂蛋白受体，就可以从根本上治疗这种疾病，这是令人期盼的治疗手段。 * 外科手术治疗高血脂 对于高血脂的患者，手术治疗不是首选的治疗手段，其降低血脂的效果是比较肯定的。 目前降低血脂有效的手术有:部分回肠末端切除术、门腔静脉分流术和肝脏移植术。 手术本身是个很复杂的操作过程，有一定风险，费用也很昂贵，并且由于破坏了正常的生理环境，也会导致腹泻等并发症和后遗症。 由于目前已有强效的降脂药物，已基本不再考虑采用手术方法来治疗高脂血症。 * 老年人血脂异常的特点 老年人高脂血症的发生率，远远高于中青年。老年人其血脂异常有独特性，与年龄、性别、自然环境条件、饮食结构和生活习惯等有关。 男性血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从20岁以后稳定上升，一直到64岁左右开始缓慢下降； 甘油三酯（TG）成年后呈持续上升趋势，50-60岁开始下降。 女性血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在25岁后缓慢上升，绝经期后上升较快，60-70岁时达到高峰； 甘油三酯（TG）成年期后持续上升，70岁以后开始下降。 老年人因血脂异常所致的冠心病、脑卒中等疾病多于青年人或中年人。血脂异常还可能加重老年期痴呆。老年人的血脂异常更容易引起肾动脉硬化，肾功能衰竭，诱发肢体坏死、溃烂等。 * 老年人血脂高的治疗 老年人血浆胆固醇水平升高1%，患冠心病的危险性增加2%到3%，在老年女性人群中其危险性更高。 研究充分证明，降低血浆胆固醇能延缓动脉粥样硬化的进展，显著减少心脑血管病发生和死亡，安全性良好。 心脑血管疾病起始于青中年，待到老年期发病，预防应在青少年开始，并终生坚持。相同的血胆固醇水平时，老年人比青年人更易发生脑血管病。 * 老年人服降脂药注意事项 老年人对药物的耐受力减弱，血脂要慢慢降，开始用药量宜小，缓慢地增加剂量。不少降脂药物有损害肝、肾功能的副作用，还有增加肌病的危险性，而多数老年人脏器功能有不同程度的退化， 老年高脂血症病人长期应用降脂药物时，一定要注意定期检查肝、肾功能和肌酸激酶（CK）。慎与环孢霉素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、烟酸等药物合用。 * 糖尿病血糖控制后血脂是否会正常？  糖尿病患者常有血脂异常，血糖控制后，血脂异常肯定会有一定程度的改善。 不是所有的糖尿病在血糖控制后，血脂异常就会恢复正常。这是因为糖尿病的血脂异常是由多种因素引起的，血糖升高只是其中原因之一。 ---1型糖尿病患者（主要是青少年因遗传引起的糖尿病），血脂异常多在血糖控制后会恢复正常； ---2型糖尿病（多见于成人糖尿病）患者在控制血糖后，血脂仅部分恢复正常。所以，2型糖尿病患者常需要同时服用降脂药物。 * 糖尿病患者为什么要积极降脂治疗？  糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的三倍以上。 糖尿病患者的心血管病高危险性，与合并存在的血脂异常有关。同时，也有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降脂治疗可显著降低发生心脏病和脑中风的危险。。 * 糖尿病患者怎样合理选用降脂药物？ 糖尿病患者应首先选择针对降低胆固醇药物。 当前提倡对糖尿病患者首先选用他汀类药物。。 大量的研究也支持，对糖尿病患者给予他汀类药物治疗，可显著降低其发生心脏病和脑中风的危险性。 如果糖尿病患者的低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）已降至2.6毫摩尔/升以下