化疗药物的临床管理—培训课件.ppt

化疗药物的防护现状 ⑴化疗药物的管理落后 我国目前无完善的有关化疗防护制度。据调查有95.21%的医院没有采用国际上先进的由专人负责的集中管理模式。 ⑵管理者重视程度和管理力度不够, 未能提供专用防护用品及设施。 尤其基层医院无专门的化疗药物配制室、防护衣、防护目镜和双层防护手套，也无特制的安全柜备药，也没有接受过专门训练的护士进行操作，护士在配制化疗药物时与其他普通药物配制程序一样，应该引起高度重视。 ⑶护士的自我防护意识薄弱 据有关问卷调查显示，17.4%的护士不了解化疗药物对人体有害, 72.5% 的护士未经过化疗药物防护培训。 ⑷配药时不能认真执行规范性操作规程 据有关问卷调查显示62.87%的护士在配制化疗药物时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低。 ⑸化疗废弃物的处理不当 调查显示, 仅有22%的护士将溶药后的用 物单独放置, 近50% 盛放化疗药瓶的垃圾筒无盖。 ⑹护理操作人员未定期体检 调查显示, 94.2% 进行化疗操作的护士未定期进行体格检查。 化疗药物的防范措施 一 有关领导应高度重视并加大管理力度 有关部门必须足够重视, 建立并制订一套先进的化疗防护管理措施和相应的法规, 加强环保及职业防护意识教育宣传, 提高防护意识, 培养一批职业防护的专业人员, 创建安全的工作环境。以确保医务工作者的职业安全, 使防护管理有法可依。 二 完善防护设施 医院应在有限的条件下, 尽可能完善防护措施。尽可能在安装有排风设备、空气流通、人流较少的地方设置化疗药物配制室, 提供防护衣、防护目镜、双层防护手套, 配备专业护士, 集中进行化疗药物的配制和废弃物的处理, 减少污染环节。 三 强化护士职业防护意识 对化疗护士进行化疗药物的药理作用、用药原则及防护知识岗前培训, 对长期接触抗肿瘤药物的护士进行专职培训, 使护理人员更加深刻地了解化疗药物毒性作用及对人体危害, 并制定防护措施。 四 严格执行化疗药物操作规程 五 正确处理废弃物 接触化疗药物的注射器、输液器及针头、废安瓿应完整放入专用(红色) 袋(双层) 中封闭处理, 所有污染物包括用过的一次性的防护衣帽、防护垫等用后装入密闭的专用袋内; 化疗废弃物应放在带盖的密闭容器中, 并注明标记, 最后按要求送医疗废物集中处置处进行无害化处理。护士处理化疗患者的分泌物、呕吐物、排泄物时须戴手套。 六 做好化疗护士的健康体检 从事肿瘤化疗的护理人员, 每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等, 发现问题及时调离和治疗。 小结： 各级领导应高度重视, 认真制订职业防护措施, 建立健全化疗的各项规章制度, 改善良好的职业安全防护设施及环境, 规范护士化疗中的操作规范及护理行为, 并加强环境及职业防护意识的宣传教育和培训。 作为专业护理人员绝不能掉以轻心, 只要保持强烈的防护意识, 严格执行操作规程, 采取科学的防护措施, 就会减少或者避免不必要的化疗损伤, 以确保护士的人身安全, 避免职业性危害, 促进护理队伍的稳定, 推动护理事业的发展。 ⑶合理配置人力资源，避免超负荷工作状态，护理部合理配置化疗科护理人员数量，各层次护理人员比例合适，使护士保持良好身心工作状态，避免护士疲劳发生用药错误。 ⑷提高护士对药品和患者识别的准确性，严格执行三查八对制度，提高对患者识别的准确性，至少使用两种或以上方法识别和确认患者；保证药品名称准确无误，对科室所用药品通用名熟悉掌握，保证患者用药安全。 ⑸提高护士技术操作水平，使用化疗药物时选择合适静脉通道，一般选择选粗、直静脉，以前臂及以上的静脉为佳，从远端至近端，根据患者情况、药物性质使用浅留置针或深静脉置管，现在推广使用PICC，预防静脉炎发生，严防化疗药物外渗，如发生化疗药物外渗，及时正确采取处理措施，避免加重组织损伤、坏死。 ⑹加强学习化疗药物相关知识，满足工作的需要，更新护士用药知识，合理用药在化疗科护士的在职继续教育应引入临床实践培训，使用每一个新化疗药物之前，要落实留存、阅读药品说明书制度， 让每个护士了解药品的用法、用量、不良反应及禁忌症、药品之间的相互作用和注意事项，使每个护士在用药前对观察哪些内容、可能出现的不良反应做到心中有数，以便发现问题，及时采取措施，也为健康教育做好准备。 ⑺强化护士自我防护意识，接触化疗药物时做好防护措施，配置化疗药物时戴双层口罩、圆顶帽、眼罩、双层手套，穿防护服等；为患者输化疗药物时，戴手套等做好防护措施，同时防止化疗药液外漏污染环境。 ⑻严格按照要求存放接触化疗药物的一切器材、输液空瓶等，必须存放在有盖的垃圾桶内；配置化疗药物后生物安全柜先用清水清洁，再用酒精擦拭；患者的呕吐物、排泄物及时倾倒、冲掉，以免污染周围环境。 ⑼健全和完善护理监控，护士长通过