农合单病种准入标准—培训课件.pptVIP

农合20种单病种的诊断标准 吉林医药学院附属医院 医保科 宋淑霞 关于单病种开展 规范医疗行为 节省医疗费用 患者受益 单病种 入院—治疗—出院 始终围绕疾病诊断的范畴运行 主要内容 1、单病种种类 2、诊断标准 3、费用标准 吉林市县级单病种种类 普通外科9种 骨科2种 妇产科5种 眼科2种 耳鼻喉科——慢性化脓性中耳炎 口腔科——声带息肉（手术治疗） 乳腺纤维腺瘤（住院） 单纯性急性阑尾炎 乳腺癌根治术 （不含合并症及化疗费） 单侧腹股沟斜疝修补术 （含特殊材料） 甲状腺瘤 胃十二指肠溃疡 下肢静脉曲张 血栓性外痔 结节性甲状腺肿 胫腓骨骨折 股骨干骨折（单侧） 卵巢良性肿瘤 输卵管妊娠 单胎顺产 单纯性子宫肌瘤 剖宫产 老年性白内障 （双侧换晶体） 青光眼 乳腺纤维腺瘤 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 病史：乳房肿块 症状：多无症状 体征：边界清楚、表面光滑、 质韧、易推动，无压痛. 辅检：B超示肿块大小 诊断明确择期住院手术 ①术前常规检查 ②手术切除乳房纤维瘤 ③术中冰冻切片、术后病检. ④围术期抗生素预防感染 ①体温正常 ②手术切口愈合、拆线. ③病理报告为良性 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 单纯性急性阑尾炎 病史：急性起病，转移性右下腹痛. 症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等. 体征：压痛、反跳痛、阑尾区触痛. 辅检：血常规检查白细胞和中性粒细胞升 高，腹部B超:阑尾肿大或周围脓肿. 诊断明确立即住院手术 ①术前常规检查、围术期抗感染 ②手术切除阑尾 ③标本送病检 ④术后补液及对症治疗 ①能下床活动，体温、进食、便正常. ②手术切口愈合、拆线. ③血常规正常 乳腺癌根治术 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 无合并症、不含化疗费 病史：乳房单发无痛结节、局部隆起. 症状体征：质地硬、表面不光滑、边界不清、可有酒窝征、橘皮征、乳头内陷、移位及血性分泌物. 辅检：彩超、乳腺钼靶片. 包块质地硬或组织活检已明确诊断，择期住院手术. ①术前常规检查 ②手术（根治、改良根治、保乳） ③术中冰冻切片，术后病检. ④多功能监测、对症治疗预防 感染、患侧肢体功能锻炼. ①患侧上肢无肿胀，体温正常. ②手术切口愈合、拆线. ③血常规正常、胸片、腹彩无转移. 单侧腹股沟斜疝修补术 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 含特殊材料 病史：腹股沟可复性肿块，渐增大. 症状： 腹内压增高，肿块突入腹股沟或阴囊. 体征：腹股沟和阴囊有质软可还纳的肿块. 辅检：B超示混合性肿块 诊断明确住院择期手术 ①术前常规检查 ②手术治疗 ③术后平卧预防感染 ①能下床活动、体温、便正常. ②疝块消失、手术切口愈合、拆线. ③血常规正常 甲状腺瘤 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 病史：颈前一侧甲状腺上包块，增长缓慢. 症状： 多无明显不适. 体征：单个结节，光滑无压痛，上下移动. 辅检：B超示甲状腺包块 无手术禁忌症 择期住院手术 ①术前常规检查 ②瘤体及甲状腺部分切除 ③术后冰冻切片病理诊断 ④围术期用抗生素+止血 术后观察伤口、声音、呼吸 ①甲状腺肿块消失，体温、呼吸正常. ②切口愈合、拆线. ③血常规正常 胃十二指肠溃疡(穿孔） 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 病史：既往有胃部溃疡病史，近期病情加重. 症状： 突然刀割样腹剧痛，从上蔓延全腹. 体征：表情痛苦、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失. 辅检：腹X线示膈下游离气体，腹穿有食物残渣. 明确诊断即可住院手术 ①术前常规检查，围术期抗感染. ②手术治疗，疑有恶变送病检. ③术后胃肠减压观察引流物，对症. ①能下床活动，体温正常、可进流食. ②切口愈合、拆线. ③血常规正常 下肢静脉曲张 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准 病史：进行性加重的下肢静脉迂曲，扩张. 症状体征： 踝部肿胀，下肢感觉、肤色、 皮温的改变. 辅检：大隐静脉瓣膜功能试验、静脉彩超、 下肢静脉压测定、静脉造影。 静脉迂曲明显伴痛，下肢肿胀、出现静脉炎及溃疡血栓等。 ①术前常规检查 ②手术治疗（高位结扎、剥脱、深静脉瓣成形术） ③预防感染及血栓、切口加压包扎及患肢功能锻炼。 ①体温正常、能下地活动. ②曲张消失，切口愈合、拆线. ③彩超无静脉曲张，血常规正常. 血栓性外痔 1、诊断依据 2、住院标准 3、治疗原则 4、出院标准