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附件1 引导基金投资保障项目验收申请报告内容 引导基金投资保障项目合同执行情况汇总表（附表）； 投资到位证明文件：投资人协议复印件、公司变更登记申请书（需工商盖章）、变更后的公司章程复印件（需工商盖骑缝章）、验资报告复印件、银行进账单复印件、被投资企业2011年审计报告复印件（投资保障项目验收申报主体为创业投资管理机构的，须提供该创业投资管理机构与项目实际出资主体的资金委托管理协议复印件）； 辅导期内企业整体运营情况说明，其中需特别说明以下内容： 1.企业核心技术及其在同行业中的竞争力介绍，核心技术在企业主营产品上的应用效果、创造的价值； 2.企业技术负责人和主要技术骨干的背景简介； 3.企业在技术和产品研发及应用方面取得的进展，技术和产品研发投入资金额和用途，技术研发人员扩充和能力提升情况，与其他科研机构合作技术开发情况等介绍。 创业投资机构根据《辅导承诺书》对被辅导企业开展的辅导内容及成效说明； 若未进行投资或未按照《投资意向书》进行足额投资，创业投资机构和辅导企业分别对原因进行书面说明，同时明确未来的投资意向（如放弃投资意向、延迟投资时间、由其他投资方投资等），需双方加盖公章； 其他需要说明的事宜。 注释：地方科技主管部门应组织财务专家针对第二条进行核实，组织相关技术专家对第三条中1、2、3进行访谈核查，并根据核实、核查结果填写验收意见表。 附表： 科技型中小企业创业投资引导基金 投资保障项目合同执行情况汇总表 创业投资机构名称 属地 被投资企业名称 属地 引导基金立项年度 承诺投资金额（万元） 实际投资金额（万元） 其中：投入注册资本（万元） 转资本公积（万元） 占股份比例 其他机构投资（万元） 完成投资时间 引导基金支持金额（万元） 投资前注册资本（万元） 投资后注册资本（万元） 投资后股东名称 境外公司或外籍 投资金额（万元） 出资方式 所占股份 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 投资时员工总人数 投资时大专以上科技人员数 投资时直接从事研发科技人员数 投资时净资产（万元） 投资时年销售收入（万元） 投资时年利润总额（万元） 投资时年缴税总额（万元） 投资时年创汇额（万美元） 投资时年研发经费投入（万元） 未按《投资意向书》投资的原因 （创投机构简述） 未按《投资意向书》投资的原因 （辅导企业简述） 创业投资机构公章 年 月 日 被投资企业公章 年 月 日