COPD-GOLD—培训课件.ppt

稳定期COPD治疗 ：关键点 目前的尚没有药物可以改变肺功能长期降低的现实 ，这是COPD的特征(Evidence A)。 因此，现在治疗COPD的药物 仅用于减少症状和/或并发症。 稳定期COPD治疗 ：关键点 支气管扩张剂在治疗COPD的症状中起中心作用 (Evidence A)，在预防和治疗症状时可以采用按需或规律性使用。 主要的支气管扩张剂有beta2-激动剂、抗胆碱能、茶碱和联合这些药物使用(Evidence A). 稳定期COPD：支气管扩张剂 支气管扩张剂在治疗COPD的症状中起中心作用 吸入治疗应优先选择 选择beta2-激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或联合这些这些药物治疗使用取决于 对这些药物的获得情况和患者对治疗的反应以及药物的副作用 稳定期COPD：支气管扩张剂 在预防和治疗症状时可以采用按需或规律性使用。 使用长效支气管扩张剂规律性治疗比短效支气管扩张剂更有效，更方便，但更价格贵。 联合使用支气管扩张剂比单药增加剂量更有效，并能减少副作用的危险。 稳定期COPD的治疗：关键点 规律性的使用吸入性激素适合于以下情况的患者：FEV1 50%预计值并有症状的 COPD患者(Stage III: Severe and Stage IV: Very Severe)；和反复加重（最近3年内3次加重）的患者。（ Evidence A). 吸入激素治疗可以减少加重的次数和改善健康状态 (Evidence A). COPD治疗 0期: 危险 特 征 推荐治疗 慢性症状 - 咳嗽  - 咳痰 无肺功能异常 无 COPD治疗I期: 轻度 COPD 特 征 推荐治疗 FEV1/FVC 70 % FEV1 80 %预计值 有或无慢性症状 按需使用短效支气管扩张剂 COPD治疗II期: 中度 COPD 特 征 推荐治疗 FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80%预计值 有或无症状 按需使用短效支气管扩张剂 规律使用一种或多种长效支气管扩张剂 康复治疗 COPD治疗 III期: 重度 COPD 特 征 推荐治疗 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50%预计值 有或无症状 按需使用短效支气管扩张剂 规律使用一种或多种长效支气管扩张剂 若反复加重，吸入皮质激素治疗 康复治疗 COPD治疗IV期: 极重度 COPD 特 征 推荐治疗 FEV1/FVC 70% FEV1 30% pred 或 FEV1 50% pred +慢性呼衰 按需使用短效支气管扩张剂 规律使用一种或多种长效支气管扩张剂 若反复加重，吸入皮质激素治疗 治疗并发症 康复治疗 有呼衰者长期氧疗 考虑外科治疗 2001版本 0: 危险　 I: 轻度 　　II: 中度 IIA IIB III: 重度 2003版本 0:危险 I: 轻度 II: 中度 III: 重度 IV: 极重度 危险因素各期 COPD的治疗 特 征 慢性症状 接触危险因素 肺功能正常 FEV1/FVC 70% FEV1 ? 80% 有或无症状　 FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80% 有或无症状 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50% 有或无症状 FEV1/FVC 70% FEV1 30% or FEV1 50% 加慢性呼衰　 避免危险因素; 流感疫苗 按需加用短效支气管扩张剂 加：规律使用一种或多种长效支气管扩张剂 加： 康复治疗 加：若反复加重，使用吸入皮质激素治疗 加：有呼衰者长期氧疗；考虑外科治疗 GOLD Workshop Report COPD 治疗的4个组成部分 疾病的评价和监测 减少危险因素 稳定期COPD的治疗 教育 药物 非药物 治疗加重 治疗恶化：关键点 多数恶化的原因是气管-支气管树的感染和空气污染，但仍有约1/3严重恶化的原因不能被辨明。Evidence