八、消毒供应中心的规范管理讲义—培训课件.ppt

* 质量持续改的工具和方法 记录 分析 人员 设备 方法 材料 环境 清洗质量 管理、职责、培训支撑系统 质量分析的工具 * 建立完善的质量问题报告制度 发生工作缺陷、差错； 贵重器械丢失、损坏； 器械处理工作流程的质量不达标； 气性坏疽病人使用后器械处理程序； 出现灭菌失败事件必须及时向上级主管部门（护理部、医院感染办公室）报告： 每月质量分析数据及改进效果； 更换新的设备、工具、方法及辅助材料。 * 消毒供应专业面临的不是领导不重视，最大难点是缺乏专业技术支持体系，跨行业的合作以及专业的探索精神。可能每个人站在不同的阶梯，但我们只要往前走，质量就能得到改善和提升。 * Thank you ! * * 系统的工作制度类别 管理工作规章制度 工作管理制度 各级人员职责 突发事件处理指引 技术工作流程标准化 各岗位技术的工作流程 设备操作工作手册 * 1.管理工作规章制度 管理工作制度是一切管理活动的起点，也是质量管理的基础。 消毒供应中心工作管理制度 * 工作职责应包括其工作范围、承担责任、具备资质和权力。 对工作质量要求有清楚的表达。 人员工作职责管理制度 * 步骤简单、明了、准确 突发事件处理指引 * 2.建立工作流程标准的整体思路 切入点： 立足于本供应室在医院承担的工作任务 制定制度的条件： 已具备的工作条件与资源 工作人员的知识水平与业务能力 达到目的: 提高效率、降低成本，有效地控制质量 每一个人都能掌握操作技术，并清楚地知道质量标准。 * 系统的工作流程与制度 对护士具有可执行性、指导性 和质量控制作用，避免风险发生 工作流程 工作指引 质量标准 评价效果 系统工作指导文件 缺失 * 管理工作制度、人员培训制度 工作区域工作流程标准化建设 回收 分类 清洗 包装 灭菌 发放 使用 放置 确认 无菌 质量 监测 灭菌 技术 包装 技术 清洗 消毒 操作技术实施细则 * 建立各工作区间工作流程标准 科室 回收清洗组 包装组 发放组 科室 回收 分类 清洗 包装 灭菌 发放 使用 放置 确认灭菌监测指标均达到质量标准放行。 执行包装区标准流程，确认合格后包装，进入灭菌程序 执行去污区标准流程，确认质量合格，器械进入包装区 使用者对包内指示卡灭菌效果确认后使用 污染器械初步处理及放置要求 输入 输出 * 工作流程目录分类 一级 核心流程 1.清洗技术 2.包装技术 3.灭菌技术 1.1去污区管理 1.4质量数据分析 二级流程 1.2.1回收工作流程 …… 1.2.2手工清洗流程 …… 1.2.3机械清洗流程 …… 1.2.4骨科器械清洗流程 1.2.5眼科剪清洗流程 …… 1.4.1回收不合格器械处理流程 1.4.2清洗质量不合格分析处理流程 1.4.3设备故障报告及处理记录 1.4.4科室反馈意见处理流程 …… 三级流程 1.2清洗技术 1.1.1人员、洁污物品进出流程 1.1.2使用清洁剂工作流程 1.1.3回收容器、清洁工具处理流程 1.1.4清洁卫生流程 1.1.5应急及特殊事件 1.1.6防护用品使用流程 …… 1.3设备维护 1.3.1清洗消毒机使用维护流程 1.3.2水处理机器使用流程 1.3.3超声清洗机使用流程 1.3.4紫外线灯使用及监测流程 1.3.5高压水枪使用流程 …… ４.设备维护 * 1.2.1回收工作流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1病区器械存放间管理流程 1.2.1.2污染器械初步处理流程 1.2.1.3病区污染器械回收流程 1.2.1.4专科小手术包回收工作流程 1.2.1.5清洁物品回收清洗工作流程 1.2.1.6待灭菌物品回收工作流程 1.2.1.7不合格器械处理流程 1.2.1.8物品回收线路工作流程 1.2.1.9污物回收卸载质控流程 1.2.1.10回收箱卸载工作流程 1.2.1.11回收车清洗消毒工作流程 例：回收工作流程所涉及工作环节 设计“点面结合，以点带面”的流程，确定每个工作运作标准规范。使用流程与工作实际相融合。 * 1.2.2 手工清洗流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1新鲜血液污染处理流程 1.2.1.2干涸血液污染处理流程 1.2.1.3铁锈污染处理流程 1.2.1.4严重污垢处理流程 1.2.1.5穿刺针清洗消毒流程 1.2.1.6管腔类清洗流程 1.2.1.7新生儿吸球清洗流程 1.2.1.8…… 细化流程标准,具有可执行及指导性 流程应包括清洗方法、质量监测记录。核心流程部分应有数据记录和相关知识原理。 * 1.2.3 机械清洗流程 三级流程 关键工作环节 1.2.1.1平面类、钳类、锐器清洗流程、 1.2.1.2