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白血病肺部浸润 影像诊断 概 述 白血病分型： 急性：急性粒细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性：慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 发生率：24~64% 发病期：终末期或未行治疗病变早期 病理基础：支气管、肺间质、胸膜受白血病细胞浸润 治疗效果：化疗后有不同程度改善，抗炎治疗无效。 白血病肺部浸润影像诊断 肺纹理增粗：中下肺纹理呈条索状或网格状增粗 片状阴影：中下肺散在小片状阴影，边缘模糊，密度均匀。 粟粒影：均匀散在分布，针尖大小，常与网格改变合并存在。 斑点结节影：中上肺野外带斑点结节状高密度影 胸腔积液 纵隔、肺门淋巴结肿大 白血病肺部浸润X线表现 小叶间隔增厚 支气管血管束增粗 周围肺动脉增粗 磨玻璃样改变 实变影 结节影 白血病肺部浸润CT表现 鉴别诊断 肺部感染 肺出血 肺水肿 51岁男性，慢粒，可见多发结节，结节边界欠清晰，支气管周围间质增厚。 例一 右上肺HRCT示支气管血管束增厚（直箭），支气管周围结节边界欠清晰（弯箭），结节周围呈毛玻璃样改变。 例一 右下肺可见小叶中心多发融合结节 27岁，男性，急粒，右上肺小叶间隔（直箭）和支气管血管束（弯箭）均匀性明显增厚，右肺门淋巴结肿大，胸腔积液。 例二 22岁，女性，成人T细胞白血病，胸片示网状结构，下肺见结节影，边界不清。HRCT示小叶中心分布结节（直箭），支气管壁增厚（弯箭） 例三 双上肺小结节，内可见空洞形成 例四 同前患者，经化疗2周后复查，空洞消失 例四 67岁女性，成人T细胞型白血病。胸片示左下、左上、右下肺实变影。CT示右下肺支气管周围病变。 例五 例六 45岁女性成人T细胞型白血病。CT示右肺胸膜下及支气管周围实变影及毛玻璃样改变。 例七 HRCT示右肺小叶间隔均匀增厚，局部支气管血管束增粗 例八 沿支气管血管周围分布的结节影，边界较清 右肺中叶见沿增粗血管周围分布的斑片状模糊影，边界不清且无融合，左肺可见小片磨玻璃样改变。 例九 谢 谢
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