断指再植的观察和护理—培训课件.ppt

* 湘潭市中医医院 李五爱 * 后期康复期（9—12周） 此期骨折已愈合，肌肉，神经和血管愈合已牢固。此期可用被动活动和抗阻力运动。康复重点是继续减少水肿，瘢痕处理，主动关节活动度练习，功能活动训练（例如：日常生活活动），感觉再训练练习等。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 理疗：常用的有超声波理疗，音频治疗，可使瘢痕软化，进行关节主动、被动运动前，采用局部蜡疗，可软化僵硬的瘢痕和关节，有利于伤手的功能锻炼。 关节活动练习：（1）主动运动：主动作关节各方面运动，动作应平稳，缓和，达到最大幅度时再适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸痛感。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * （2）被动运动：进行被动牵伸活动：此法牵伸力轻强，但手法应轻柔，以引起关节有紧张感或酸痛感觉为度。切忌使用暴力或引起明显疼痛，以免引起新的创伤。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 夹板：有静力型和动力型夹板两种。使用夹板的目的是：①矫正和预防畸形。②改善功能。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 肌力和耐力练习：可采用从轻至重的分级抗阻训练。促进肌力恢复的原则是使肌肉尽最大的能力收缩，以引起适度疲劳，然后适当休息，使肌肉在恢复及随后的超量恢复中恢复及发展其形态和功能。 感觉再训练： * 湘潭市中医医院 李五爱 * 作业治疗：在关节活动度和肌力有一定恢复时，可及时开始各种日常生活活动和功能性活动练习。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 作业治疗在手外科的应用是最近兴起的，在临床上和理疗难以分开，正发展为新的治疗体系。 作业治疗程序分早期、中期、后期阶段，。作业治疗从三个方面进行：①ADL训练：例如：穿衣、梳洗、用餐、用厕。②轻度作业活动训练：如：绘画、剪纸、编织等手工艺品制作等活动，以达到减少水肿，增强 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 关节活动度，增强肌力，改善手，眼协调能力的目的。③重度作业活动：根据伤者的原先职业和现有的手功能情况，可分别选择相关的木工、金工、电器等作业活动，进行增强肌力，耐力和协调性的强化训练，为伤者重新就业作职业前的训练。 作业治疗的优良性项目举例：①治疗泥手锻炼(拉橡皮泥)。②弹力治疗带锻炼（扯橡皮圈）。③娱乐性治疗：袖珍玩具和游戏机，如：怎样使用镊子或衣夹、串珠子游戏、套环器锻炼。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 护理风险管理制度 1、护理人员必须是全日制中高等护理专业毕业,具有护士执业证书,经护理部考试考核 被医院聘用,方可在我院从事护理工作. 2、护理人员必须具有高度的责任心,严肃、认真、细心地为病人服务。 3、护理人员必须具有良好的职业道德，时刻保持慎独。 4、严格遵纪守法，执行操作规程，严格执行《中华人民共和国护士管理条例》，遵守各项规章制度，认真履行岗位职责。 5、护理管理人员经常检查，加强护理风险监控，对重点岗位、重点人物、重点时间、重点环节进行重点管理。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 6、制定各种护理应急预案，加强培训，增加应急能力。 7、护理人员在护理工作过程中，对各项护理活动要进行风险识别、风险评估、风险处置。 8、护理人员应加强业务学习，不断提高业务素质。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 附 ： 护理风险防范措施 1、为了加强护理风险管理,降低护理风险的发生率,为病人提供安全、有序的优质护理，保障患者与医务人员的人身安全，特制订护理风险防范措施，请各位护理同仁遵照执行。 树立“质量意识、安全意识”，爱岗敬业、无私奉献。 2、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，遵守优质服务规范，用真心、真情为患者服务。 3、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，努力提高专业技术水平。 4、严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗、溜岗、串岗。 5、注意团结协作。维护全局，做好医护配合，加强护患沟通。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 6、认真履行各项告知制度，对新业务、新技术、自费项目、创伤性操作等认真履行签字手续。 7、进行各项护理技术操作，严格遵守操作规程，严格执行“三查八对”制度。 8、按分级护理要求巡视病房，认真观察患者病情变化，按《湖南省护理文书书写规定》要求规范书写护理记录，抢救病人抢救结束后6小时据实补记。 9、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 10、注意配伍禁忌，密切观察药物不良反应。如发生药物不良反应，及时上报药剂科与护理部。 * 湘潭市中医医院 李五爱 * 11、加强科室备用药品管理，定期清查。各类药品放置有序，KCL分开单放，有醒目标志，确保患者用药安全。 12、抢救仪器，护理用具要定期检查，保证处于备用状态，护理人员掌握各种仪器的使用。 13、按有关规定认真交接班，危重患者、新病人、手术、年老体弱、特殊