小儿癫痫常见病的影像诊断—培训课件.pptVIP

CT: 脑膜炎遗留钙化 CT: 小儿脑外伤性脑梗塞后遗脑脑软化与脑萎缩 MRI:小儿左顶叶脑内囊变灶，伴有局部脑萎缩，以往有外伤史。 MRI: 各种外伤后脑软化灶 谢谢大家 [三]. 脑肿瘤与囊肿 颅内肿瘤与囊肿也常有癫痫症状，某些常以癫痫为首发症状，成人好发生在天摹上【大脑半球】，小儿好发于后颅凹与中线部，癫痫症状不及摹上常见，但也是主要症状之一，尤其像少支胶质瘤，上皮样囊肿与皮样囊肿，中线部脂肪瘤等。 小儿脑干胶质瘤【星型细胞瘤】CT 小儿脑干胶质瘤【星型细胞瘤】 MRI 半球胶质瘤 CT MRI 颅咽管瘤MRICT 上皮样囊肿 MRI CT 皮样囊肿的CT 皮样囊肿 MRI 脂肪瘤 CT MRI 四叠体脂肪瘤 CT与MRI 蛛网膜囊肿 CT MRI 【四】.脑变性与退行性疾病 1.儿童脑白质病变： 儿童脑白质病变较为少见，是髓鞘的发育不良，多是代谢障碍所致的隐性遗传性疾病，主要的临床症状为不同程度的肌张力障碍，智力减退与癫痫。较为常见的有; 1.肾上腺脑白质营养不良 本病一般有典型CT与MRI的表现，即双侧顶，枕叶两侧脑室三角区旁的白质内出现对称性“蝶翼状”信号改变，T1WI低信号，T2WI高信号。注入造影剂后可见“花边样”增强，无占位表现，一般不累及额叶。病变有由后向前发展趋向。CT表现部位，形态与MRI相似，呈低密度。 CT MRI 2.巨脑性婴幼儿脑白质营养不良 本症又称亚列山-大病[Alexander氏病]， CT与MRI表现也很具特征性，表现为双侧额叶侧脑室前角周围的脑白质对称性长T1长信号改变，后期病变可由前向后发展趋势，注入对比剂后，病灶边缘也可有线壮增强。CT表现其部位，形态，与MRI 相似，呈低密度改变。 MRI CT 3.异染性脑白质营养不良 CT与MRI表现： 双侧脑室旁半卵圆区的脑白质内多中心，广泛，弥漫，对称性分布的T1WI低，T2WJ高信号。部分病例在脑干，小脑也有上述变化。 CT 的分布，形态表现同MRI，为低密度。 CT MRI 4.海马变性【顳叶癫痫】 本征十分常见，表现为顳叶内侧【尤海马头部】的变性，硬化，萎缩为特征，多为单侧，MRI显示较CT为佳，尤其是平行与脑干的冠状位。 海马结构观察 左侧海马的变性与萎缩 左 侧 海 马 与 额 叶 的 波 谱 分 析 【五】.小儿颅内血管性疾病 小儿颅内血管性疾病也是引起癫痫的主要原因，常见有： 1.脑血管畸形：主要为动静脉畸形，为小儿脑出血最常见原因。 2.动脉瘤：好发于脑底动脉环的交通支。 3.颅面血管痣综合症[Stege– Weber,s Sendrom]：病理为颅内软脑膜上的血管瘤与面部三叉神经分步区的血管瘤。 AVM的CT AVM的MRI 前交通支 动脉瘤的 MRI MRA 后交通支动脉瘤的CTA 颅面血管痣综合症的CT 【六】.各种颅内病变的后遗症 小儿的颅脑外伤，特别是产伤，窒息【缺血缺氧脑病】，感染，中毒，手术后等等各种原因所致的脑部后遗症，是造成癫痫发作十分常见的原因。 CT与MRI表现为脑部的软化灶，囊变，坏死缺血灶，继发性脑穿通性畸形等，以及常常伴有局限性的脑萎缩表现。 CT: 各种外伤后移软化灶 小儿癫痫常见病的影像诊断 浙医二院放射科 李森华 小儿癫痫的病因十分复杂，许多颅内的先天性与后天性疾病均可引起，能发现明确病因的称症状性癫痫，病因不明的称原发性癫痫。影像检查是诊断病因的最重要的检查方法之一，主要为CT与MRI，随着螺旋CT与高场强MRI的应用，不断开发的新的检查方法，【如动态检查，波谱分析，弥散成像，脑功能成像等】，将会有更多的癫痫病因得以明确。本文主要介绍小儿症状性癫痫常见病的影像表现。 [一].小儿颅脑正常CT 与MRI的表现特点 CT：颅板薄，婴幼儿的皮质与白质常分界不清，6月后与成人相同，一般脑室相对较小，脑池稍大，脑沟较少，10岁之内无生理钙斑。 MRI：形态表现同CT，3个月前皮质与白质信号与成人相反，3－6个月也分界不清，6个月后同成人，脑脊液的信号为长T1长T2,脂肪T1与T2均为高信号，血管“流空” T1与T2均为低信号。 CT： MRI： [二].常见病介绍 【一】.先天性发育异常 为胚胎时期颅脑的发育障碍，如封合不全，神经原的