肺活检讲课3—培训课件.pptVIP

肺间质疾病的治疗 早期治疗 针对病因治疗 个体化用药 PaO255mmHg时需要长期氧疗 对大部分肺间质疾病, 激素是主要的治疗方法 治疗难以逆转纤维化 肺间质疾病的治疗 强的松 0.5-1mg/kg po.qd,用4-12周。 如果病情稳定或改善就调至0.25-0. 5mg/kg po.qd ，再用4-12周，过快调整容易导致病情反复。 如果病情无改善，强的松降至0.25mg/kg .qd 可加上环磷酰胺或硫唑嘌呤（1-2mg/kg po.qd ），至少8-12周才会有反应。 若不能耐受，MTX、环孢素、秋水仙素可以替代。 IPF/UIP-治疗 老年病人，发绀、杵状指、低氧血症 胸片示广泛肺纤维化，蜂窝肺者 对症治疗，吸氧，不宜用糖皮质激素。 皮质激素无效或不能接受者，可应用免疫抑制剂如小剂量硫唑嘌呤 继发感染常是病情恶化、死亡的因素，故预防和及时控制呼吸道感染是治疗中不可忽视的环节 EFFECT OF THERAPY ON SURVIVAL IN IPF 100 80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 Months Survival (%) Prednisone Prednisone + Colchicine Prednisone + D-Penicilla