基层医院如何抢救新生儿休克—培训课件.pptVIP

* 2. 呼吸支持 休克时肺最易受损，并迅速发展为呼衰，应 及早供氧，保持SaO285％。 下列情况下须机械通气：呼吸浅慢、节律不 整、呼吸暂停；气促、呼吸困难、肺罗音增 多，PaCO2 60 mmHg 或FiO2 ≥0.5时 PaO2 40 mmHg及有肺出血征兆者。但应使用小潮 气量（6ml/kg），避免通气压力过高。 * 3. 液体复苏 是临床早期治疗休克最重要的措施。 液体复苏分快速（首批）、继续、维 持三阶段。 * 首批快速输液：休克早期，大都存在应 激性高血糖，此时不宜补糖而应补晶体 液，应在10～20分鈡内静脉快速输入20 ml／kg等张含钠液体。 * 然后根据血流动力学评估（心率、血压、 脉摶、毛细血管再充盈时间等），决定是 否继续输液，若循环无明显改善，可再予 第2次及第3次10～20ml／kg推注，最多于 1h内可达40～60ml～80ml ／kg。重度感染 性休克，亦可先输白蛋白0.5～2g/kg。 * 在第1h首批输液完成、循环初步改善 后，即可进入第2h开始的继续输液阶 段：用1/2张含钠液GS:NS:1.4%SB=3: 2:1)10ml/kg.h滴注，直到休克基本纠 正为止（一般须持续4小时）。 * 为使扩容作用持续，其间可输入胶 体液（全血、血浆、白蛋白）以维 持有效血容量（尤为低血容量性休 克）。适当应用可减少输液总量， 防止组织间